Mme TRUC, 36 ans, présentant dans ses antécédents une chirurgie coelioscopique pour stérilité tubaire, vient vous consulter avec les résultats d'un bilan prénatal.
La sérologie montre:
- TPHA 1/10000
- VDRL 356
Le sérodiagnostic du VIH 1 est négatif.
Lui proposez-vous des examens complémentaires dans le cadre de ce BW positif? Lesquels?
Lui proposez-vous un traitement? Lequel?
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Monsieur CHOSE, 34 ans, a découvert tout récemment sa séropositivité pour le VIH 1, probablement assez ancienne (on retrouve une toxicomanie intra-veineuse interrompue en 1987). Il a une immunité relativement bien conservée (CD4= 310 par mm 3 (19 %), charge virale 12000 copies/ml. Il n'a pas de manifestation clinique de son infection à VIH en dehors de mollusca contagiosa.
Il vous présente un résultat de BW fait dans le cadre de ce premier bilan VIH:
- TPHA: ++++
- VDRL: 16
Lui proposez-vous des examens complémentaires dans le cadre de ce BW positif? Lesquels ?
Lui proposez-vous un traitement? Lequel?
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Madame BIDULE, 72 ans, a une vie très réglée entre son mari hémiplégique et incontinent, et son confesseur. Elle ne se plaint de rien de particulier, mais est très hypocondriaque, et se cherche mille petits maux. Vous avez demandé pour elle un petit bilan biologique systématique, et vous n'avez pas remarqué que votre ordinateur y avait laissé un BW.
Elle revient catastrophée avec le résultat suivant:
- TPHA négatif
- VDRL : 8
Lui conseillez-vous de faire faire un BW à son mari?
Lui conseillez-vous d'aller confesser les péchés qu'elle a omis depuis 50 ans?
Lui proposez-vous des examens complémentaires dans le cadre de ce BW positif? Lesquels ?
Lui proposez-vous un traitement? Lequel?
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Monsieur MACHIN, camionneur, bon vivant et bon noceur, a eu un accident de préservatif il y a 8 jours avec une dame des boulevards extérieurs. Il vient vous voir "car il a sûrement attrapé le sida. Qu'est-ce que je vais dire à ma femme?"
Il présente une mycose du gland. Il se sait allergique à la pénicilline.
Vous lui avez expliqué qu'il était inutile de faire le sérodiagnostic du VIH1 avant six semaines, mais vous avez prescrit un BW, qu'il a pratiqué neuf jours après le rapport incriminé.
Voici le résultat:
- TPHA 1/160
- VDRL négatif.
Lui proposez-vous des examens complémentaires dans le cadre de ce BW positif? Lesquels ?
Lui proposez-vous un traitement? Lequel?
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Madame TRUCMUCHE, 52 ans, a divorcé il y a dix ans d'un mari qui lui avait fait pas mal de ficelle. Ils avaient été infectés tous deux en 1965 par le tréponème: Monsieur TRUCMUCHE avait alors présenté un chancre typique.
Le Dr. VENERIS, dermatologue, leur avait alors conseillé de faire faire une fois par an une série de dix injections de BENZATHINE PENICILLINE tant que la sérologie resterait positive. Mme TRUCMUCHE observe régulièrement cette prescription depuis lors. Elle n'a jamais voulu avoir d'enfant de peur de l'hérédosyphilis.
A la mort de son médecin traitant, elle vient vous consulter pour la poursuite du traitement et vous montre le BW suivant, datant de quelques jours:
- TPHA: 1/320
- VDRL: 2
Lui proposez-vous des examens complémentaires dans le cadre de ce BW positif? Lesquels ?
Lui proposez-vous un traitement? Lequel?
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