SFTG PARIS-NORD: OUTILS POUR LA CONSULTATION

Sources

• M. Froissart, J. Rossert. Comment estimer la fonction rénale des sujets âgés ? Monographie : Insuffisance rénale chronique chez le sujet âgé. La Revue du praticien 2005 : 55, 2223-2229.

• A.S. Levey, J.P. Bosch, J.B. Lewis, T. Greene, N. Rogers and D. Roth. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med 1999 Mar 16; 130 (6): 461-70.

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L'évaluation de la fonction rénale ne doit pas se faire sur la valeur de la créatininémie ou par le calcul de la clairance de la créatinine sur les urines des 24 heures. Il est préférable d'utiliser pour cela des formules d'estimation du débit de filtration glomérulaire :

1. La formule de Cockroft & Gault, proposée par Cockroft et Gault en 1976 : chez les patients âgés (notamment au-delà de 65 ans), elle sous-estime la fonction rénale. Elle peut ainsi aboutir à traiter par excès des insuffisances rénales qui n'en sont pas ;
2. La formule MDRD ( Modification of the Diet in Renal Disease), proposée par Levvey en 2000 : il est préférable d'utiliser cette formule chez le sujet âgé. Cette formule a par ailleurs l'avantage de na pas prendre en compte le poids du (de la) patient(e).

Ces formules permettent d'estimer la clairance de la créatinine d'un sujet à partir de quatre éléments:

• Son taux de créatinine plasmatique ;
• Son sexe ;
• Son âge ;
• Son poids (pour la formule de Cockroft & Gault) ou son origine ethnique (pour la formule MDRD).

CALCUL COMPARE DE LA CLAIRANCE DE LA CREATININE SELON LES FORMULES DE COCKROFT-GAULT ET MDRD
Créatininémie du sujet	Valeur : Unité : mg/l µmol/l
Sexe du sujet	Masculin Féminin
Âge du sujet	ans
Poids du sujet (pour la formule de Cockroft & Gault)	kg
Sujet à peau noire (pour le calcul de la formule MDRD)	Oui Non