- Les crevasses du mamelon sont un accident
de l'allaitement, parfois extrêmement douloureux, qui contraint
certaines mamans à interrompre l'allaitement au sein.
Il faut en connaître l'existence pour pouvoir les éviter.
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- Il y a crevasses et crevasses. Parfois la
douleur mamelonnaire ne s'accompagne d'aucune lésion visible:
c'est fréquent au cours des premières tétées,
et cela n'expose pas à des complications ultérieures.
Parfois il s'agit d'une simple petite gerçure du mamelon,
ou d'une petite érosion qui guérira vite, il suffit
de laisser le sein à l'air...
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- Les vraies crevasses entraînent une
douleur extrême, qui devient facilement source d'angoisse,
de panique pour la mère, d'où réticence
à donner le sein, crispation, mauvaise éjection
du lait, risque d'engorgement... c'est le cercle vicieux. Les
crevasses peuvent saigner (ce qui, en soit, ne présente
aucun danger pour l'enfant, mais augmente l'angoisse de la maman).
Surtout ce sont des portes d'entrée pour les microbles,
et les crevasses peuvent se compliquer de lymphangite ou d'abcès.
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- La cause principale des crevasses est un
mauvais positionnement de l'enfant au sein: un enfant qui ne
prend pas dans sa bouche une vaste surface mamelonnaire, qui
pince le mamelon,ou qui tire de façon inégale sur
le mamelon, va déclencher la formation d'une crevasse.
Une hygiène mamelonnaire inadaptée peut aussi être
en cause.
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- Comment éviter
les crevasses?
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- Avant tout, soignez la position de l'enfant
au sein.: voyez pour cela la fiche "Allaitement:
quelques règles pour une tétée efficace".
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- Débrouillez vous pour
que l'enfant, une fois bien positionné, mette sa bouche
correctement en place:
- 1. Lorsque vous présentez
votre mamelon à l'enfant, faites en sorte qu'il ouvre
grand la bouche. Vous pouvez, par exemple, effleurer sa bouche
avec votre mamelon toujours pointé vers son palais, d'un
coin à l'autre des lèvres. Ou bien, faites passer
le bébé devant votre sein, ce que quelques mères
trouvent plus facile. Attendez que le bébé ouvre
la bouche comme pour bailler. ATTENDEZ QU'IL SOIT PRÊT.
Lorsque vous amènerez le bébé au sein, son
menton devrait toucher votre sein en premier. Amenez-le devant
le sein de manière que le mamelon pointe non pas vers
le milieu de sa bouche, mais plutôt vers son palais.
2. Quand le bébé ouvre la bouche, mettez le au
sein avec le bras qui vous sert à le soutenir. Ne vous
inquiétez pas pour sa respiration. S'il est bien positionné
et prend correctement le sein, il respirera sans problème.
S'il ne peut pas respirer, il lâchera le sein. N'hésitez
pas, allez-y franchement.
3. Les mêmes principes sont à appliquer que vous
soyez assise ou allongée ou si le bébé est
en position de "ballon de rugby" . Faites en sorte
que le bébé ouvre très grand la bouche et
ne prenne pas seulement le mamelon mais autant d'aréole
(partie brune du sein) que possible (pas nécessairement
toute l'aréole).
4. Il n'y a pas de durée "normale" pour une
tétée. Si vous vous posez des questions appelez
une personne compétente.
5. Un bébé qui prend bien le sein doit couvrir
plus d'aréole avec sa lèvre inférieure qu'avec
sa lèvre supérieure.
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- Au début de
l'allaitement, programmez des tétées fréquentes
et de courte durée. Interrompez la tétée
dès que le mamelon devient sensible.
- Entre les tétées,
laissez vos seins à l'air le plus souvent possible
- Ne désinfectez
pas le mamelon avec des produits pharmaceutiques ou alcoolisés:
une bonne douche quotidienne avec savonnage des seins suffit
largement. Après chaque tétée, rincer le
sein à l'eau claire et étalez un peu de lait sur
le mamelon: c'est un très bon antiseptique
- Comment
traiter les crevasses?
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- Si,
malgré toutes les précautions ci-dessus, des crevasses
sont apparues, que faire?
- Laisser
les seins à l'air le plus souvent possible
- Donnez
un seul sein à chaque tétée, pour faire
reposer l'autre. Appliquez un glaçon sur le sein blessé,
10 minutes avant la tétée: le froid est un bon
anesthésique, et prenez 500 à 1000 mg de paracétamol
une demi-heure avant la tétée (pas plus de 3000
mg par jour)
- utilisez
une crème grasse sur le mamelon après la tétée.
Ne lavez pas le sein avant la tétée suivante, pour
en retirer la crème.
- n'utilisez
pas de désinfectant
- évitez
le tire-lait: la succion du tire-lait est encore moins physiologique
que celle de votre bébé: elle est plus traumatisante
pour le mamelon.
- portez
des coquilles de protection des mamelons entre les tétées:
cela évite le frottement du soutien gorge.
MeSH
Sources:
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