-
Le contrôle de la
glycémie est la clé du diabète: un contrôle strict permet d'éviter
la survenue des complications (problèmes oculaires, rénaux,
cardio vasculaires et nerveux en particulier). Le diabète
est une maladie presque totalement silencieuse: elle peut évoluer
depuis des années, sans que vous ayez ressenti le moindre
désagrément. Aussi la surveillance biologique doit-elle
être votre préoccupation première: le diabète
ne se "voit" pas, il faut le rendre visible en utilisant
des marqueurs biologiques.
Les deux principaux outils biologiques que
vous allez utiliser sont:
- l'auto contrôle glycémique
- le dosage en laboratoire de l'hémoglobine
glyquée.
L'auto contrôle glycémique
Vous pouvez l'effectuer à l'aide d'un
lecteur de glycémie. Il existe de nombreux modèles de ces appareils.
La plupart sont petits, peuvent être emportés en
toutes circonstances, et sont d'utilisation simple. Ils sont
remboursés par la sécurité sociale (totalement
si vous bénéficiez de l'exonération du ticket
modérateur pour votre diabète). Demandez conseil
à votre médecin ou à votre pharmacien pour
le choix d'un modèle. Ces appareils ont prouvé
leur très grande fiabilité. Le principe consiste
à vous piquer le doigt (à l'aide d'un petit stylo
à lancette spécial, dont la piqûre est presqu'indolore),
à déposer une goutte de sang sur une bandelette-test
placée dans l'appareil, et à lire le résultat
directement sur l'écran de l'appareil au bout de quelques
secondes.
L'auto contrôle peut être pratiqué plusieurs fois par
jour, à tous moments. Il va
vous permettre de comprendre comment l'alimentation, l'activité
physique, les médicaments antidiabétiques, les
maladies intercurrentes influent sur votre niveau de glycémie.
L'auto-contrôle vous permettra de faire des choix quotidiens
sur la gestion de votre diabète, selon les événements
de votre vie. Il va aussi vous permettre de repérer les
moments d'hypoglycémie, et d'hyperglycémie excessive,
et d'y remédier.
Il est très important de garder trace de vos auto-conrôles: notez dans votre carnet d'auto contrôle les
heures de vos contrôles, les circonstances dans lesquelles
vous les avez effectués, et les résultats. Ces
données vont vous permettre, en collaboration avec votre
médecin, d'optimiser le régime et le traitement
de votre diabète. Elles vont vous permettre de respecter
autant que faire se peut l'objectif
glycémique que vous aurez déterminé
avec votre médecin.
La mesure de l'hémoglobine
glyquée
Elle s'effectue dans un laboratoire d'analyse
médicale, sur un prélèvement
de sang veineux au pli du coude. L'hémoglobine
glyquée (ou hémoglobine A1c) mesure la quantité
de glucose qui a été intégrée à
un certaine fraction de l'hémoglobine de vos globules
rouges. Comme la durée de vie d'un globule rouge dans
votre sang est de quatre mois, le dosage d'hémoglobine
glyquée nous renseigne sur la valeur moyenne de la glycémie
au cours de la durée de vie de ces cellules. La glycémie
au doigt est une photographie "instantanée"
de votre taux de sucre sanguin, tandis que le taux d'hémoglobine
glyquée donne une indication
moyenne sur la glycémie des mois précédents. Les deux tests sont complémentaires et tous
deux indispensables.
Le dosage d'hémoglobine glyquée
doit être pratiqué deux à quatre fois par
an chez les sujets diabétiques. De nombreuses études
ont montré que, pour éviter les complications du
diabète, il est indispensable d'obtenir un taux d'hémoglobine glyquée
normal (6 à 7%). Pour l'obtenir,
vous devrez ajuster votre alimentation, votre niveau d'activité
physique, vos médicaments, avec l'aide de votre médecin.
Sources:
- "Take Charge of Your Diabetes",
2nd edition, 1997. Centers for Disease Control and Prevention.
Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services