- Madame, Monsieur,
-
- Vous êtes atteint d'un diabète
de "type 2". Ce document est destiné à
vous aider à gérer les contraintes de régime
liées à cette affection.
-
- Le diabète de "type 2" touche
l'adulte d'âge mûr. Il s'accompagne en général
d'un surpoids.
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- Nous connaissons maintenant mieux les mécanismes
de cette affection. Certaines règles d'hygiène
de vie sont importantes à connaître, et peuvent
retarder ou éviter les possibles complications du diabète.
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- Quatre règles sont
essentielles, et ne font pas l'objet
du présent document. Nous les rappelons néanmoins,
étant donné leur importance:
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- 1. L'arrêt
du tabac est absolument impératif
- 2. Une
activité physique régulière est indispensable.
- 3. Le diabète est une maladie particulièrement
sournoise. Elle ne donne, pendant de longues années, aucun
symptôme. Pour suivre cette affection, il faut donc la
révéler: c'est l'objet de l'auto-surveillance glycémique, que vous réaliserez vous-même, avec
un appareil de mesure de glycémie au doigt.
- 4. L'hypertension
artérielle accompagne souvent
le diabète de type 2. Elle doit être impérativement traitée
de la façon la plus stricte:
vous devez obtenir des chiffres inférieurs à 14/8.5,
avec l'aide de votre médecin.
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- Les contraintes diététiques, que nous allons détailler dans ce document,
sont orientées vers deux objectifs:
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- 1. Limiter le surpoids
- 2. Réduire l'apport de graisses alimentaires
d'origine animale.
-
- Comme vous le voyez, la réduction
des sucres ne fait pas partie des objectifs principaux de votre
régime. C'est seulement un objectif secondaire, et cela
peut paraître paradoxal. Mais de nombreuses analyses montrent
que le diabète est plus amélioré par la
réduction pondérale que par la réduction
des sucres alimentaires. D'autres études montrent que
les diabétiques sont, beaucoup plus que les non-diabétiques,
exposés aux maladies cardio-vasculaires, dont la prévention
repose sur la limitation des graisses alimentaires d'origine
animale.
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- A.Etes-vous en surpoids?
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- Le surpoids se définit par "l'index de masse corporelle", rapport entre votre poids et le carré
de votre taille. Ce rapport "Poids (en kgs)/taille2 (en
mètres)", doit être inférieur à
25 pour une femme, à 27 pour un homme. Au-delà
d'une valeur de 30, on parle d'obésité.
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- Le poids seul ne suffit pas pour évaluer
votre niveau de risque: il est important aussi d'observer la
répartition des graisses dans le corps: la graisse des
fesses et des hanches expose à un risque moindre que la
graisse abdominale. C'est pourquoi il faut mesurer votre rapport taille/hanches : rapport des mesures en centimètres de votre
tour de taille à votre tour de hanches. Plus vos graisses
sont stockées dans votre abdomen, et plus ce rapport est
élevé. On estime que la zone de risque cardio vasculaire
se situe au-delà d'un rapport taille-hanches de 0.80 pour
la femme, de 0.95 pour l'homme.
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- Grâce à la mesure de votre index
de masse corporelle, et de votre rapport taille-hanches, vous
pouvez maintenant vous fixer un objectif de poids idéal:
ramener ces deux valeurs dans la zone normale pour votre sexe.
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- B. Quels aliments consommer?
-
- La réponse à cette question
est difficile. Pour maigrir, il faut de toutes façons
réduire votre apport total de calories. C'est une évidence:
pour maigrir, il faut manger moins. L'idéal est donc de
mesurer votre apport actuel de calories, par une analyse soigneuse
de votre alimentation: vous pourrez la faire avec votre médecin,
ou avec un nutritionniste.
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- Néanmoins, s'il n'existe pas de régime
"standard" pour le diabétique de type 2, un
certain nombre de points doivent être soulignés:
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- 1/ votre
alimentation doit être régulière: ne sautez pas de repas. Au cours d'une journée
on prend trois repas, dont un petit déjeuner. Lorsqu'on
saute un repas, on mange invariablement plus au suivant, et globalement
l'apport calorique de la journée est trop élevé.
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- 2/ pour les mêmes raisons, les heures des repas doivent, autant que possible, être régulières.
-
- 3/ les
féculents doivent faire partie de votre alimentation. Ils vont vous apporter les calories nécessaires
à votre vie, sans risque pour vos artères (ils
ne contiennent pas de corps gras). Les pommes de terre, les pâtes,
les haricots, lentilles, pois, etc... sont d'excellentes sources
alimentaires. Un féculent peut très bien être
consommé à chaque repas. Le pain, consommé
en quantité raisonnable, ne pose aucun problème.
-
- 4/ les
fruits sont conseillés (deux
à trois par jour). Mieux vaut finir un repas par un fruit
que par un morceau de fromage (graisse animale finalement beaucoup
plus dangereuse pour votre santé qu'un fruit)
-
- 5/ les
légumes verts et les crudités peuvent être
consommés sans modération:
leur valeur calorique est faible par rapport à leur volume.
Or l'une des composantes de la sensation de satiété
est la réplétion de l'estomac: en remplissant votre
estomac de légumes et de crudités, vous limitez
donc la sensation de faim.
-
- 6/ les
aliments riches en graisses "saturées" doivent
absolument être limités.
Les graisses dites "saturées" sont celles qui
font monter le taux de cholestérol sanguin. En gros elles
sont presque toutes issues d'animaux terrestres. Ce qui veut
dire que les graisses des végétaux sont sans danger,
et que parmi les animaux, ceux qui volent (les volailles) et
ceux qui nagent (les poissons) n'apportent pas de graisses saturées.
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- Concrètement, la principale source
de graisses saturées pour les français est le fromage: il vous faut l'oublier, ou limiter votre consommation à des fromages
sans matière grasse. De même il faudra abandonner
le beurre (et les beurres allégés), et lui préférer
des margarines.
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- Parmi les viandes, évitez le mouton
et le porc (très gras), mais vous pouvez toutefois manger
du jambon (c'est une partie peu grasse du porc, si vous retirez
bien sûr le gras....). Consommez le boeuf et le cheval
en grillades, en dégraissant la viande dans votre assiette.
-
- N'hésitez pas à manger des
volailles (sauf la peau), et consommez sans modération
poissons (même les poissons gras!), coquillages, crustacés.
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- 7/ l'alcool?
voilà un domaine où
les choses ont bien changé. Il était jadis fortement
déconseillé aux diabétiques. Mais des études
récentes ont montré qu'une consommation modérée
d'alcool, régulière, avait un effet tout à
fait bénéfique sur l'espérance de vie des
diabétiques. Attention, "modérée"
a un sens très précis: un à deux verres
par jour pour la femme, deux à trois verres par jour pour
l'homme. Un verre de quoi? Cela n'a pas d'importance: l'expérience
prouve que lorsque l'on prend un verre, on y met toujours à
peu près dix grammes d'alcool pur (un doigt de whisky,
un ballon de rouge, un verre de bière ont des volumes
différents, mais contiennent la même quantité
d'alcool). Au delà des consommations indiquées,
l'alcool reste un produit gravement toxique et mortifère.
- diabète de type 2: les aliments à
éviter ne sont pas les glucides mais les lipides. P. Passa,
La Revue du Praticien Médecine Générale
13;454;57-39, 22/3/99
- Naviguez à la découverte du
DNID: guide d'auto-formation coordonné par le Dr. F. Abramovici,
UNAFORMEC, Collection Voltaire, 09/97
- l'éducation des diabétiques,
C. Sachon et al. Le Concours Médical, 19/12/99; 114; 40;
3753-55
- Régime du diabète sucré,
P. Jeambrun, Le Concours Médical 01/10/96; 118; 31; 2096-99
- Alcohol intake and the risk of coronary heart
disease mortality in persons with older-onset diabetes mellitus;
Valmadrid CT and al.; JAMA, 282(3):239-46; 1999 Jul 21
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