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- Madame,
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- Vous êtes actuellement enceinte. Vous
souhaitez avoir quelques conseils en matière d'alimentation
pendant votre grossesse.
- Les conseils qui suivent sont adaptés
à une grossesse d'évolution normale, chez une femme
protégée contre la toxoplasmose.
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- Quelle quantité
de calories?
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- Les besoins énergétiques varient
très peu au cours de la grossesse, car le surcoût
énergétique lié à la gestation est
compensé par la réduction progressive de l'activité
physique. On estime que les besoins sont, comme chez la femme
non enceinte, de 2200 calories par jour au premier trimestre,
2400 au second, et 2500 au troisième.
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- Quel poids viser?
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- La prise totale de poids au cours de la grossesse
ne doit pas excéder 10 à 12 kilos. Le poids doit
rester stable au cours du premier trimestre de la grossesse,
augmenter d'1.5 kilo par mois au cours du second trimestre, et
de 2 kilos par mois au cours du troisième trimestre
- Cette prise de poids n'est évidemment
pas la même pour une femme petite ou grande: c'est pourquoi
on peut également dire qu'en fin de grossesse votre poids
idéal ne doit pas dépasser 120 % du poids idéal
adapté à votre taille, calculé de la façon
suivante: (Taille-100+âge/10)*0.9.
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- Les besoins particuliers
au cours de la grossesse
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- Le fer
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- Les besoins en fer passent
de 12 mg par jour au début à 20 mg en fin de grossesse,
soit 70% d'augmentation. On peut répondre à cette
augmentation des besoins par une consommation d'abats (foie et
rognons), de viande ou de poisson, de pain, de légumineuses,
de légumes verts. Une supplémentation médicamenteuse
peut être utile en cas de grossesse multiple, de grossesses
rapprochées, de carence en fer ou d'anémie avant
la grossesse, de grossesse chez l'adolescente, de régime
végétarien.
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- Le calcium
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- Les besoins augmentent de
50% au moins au cours de la grossesse (ils passent de 500 à
1000-1500 mg par jour), imposant la consommation de produits
laitiers, d'eaux minérales riches en calcium (Contrexéville
Pavillon et source légère, Vittel Hépar,
à un moindre degré Vittel grande source et Badoit)
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- Le sel
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- Sauf problème pathologique, les apports
en sel n'ont pas lieu d'être modifiés au cours d'une
grossesse normale.
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- Les folates (vitamine
B9)
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- La supplémentation en folates en cours
de grossesse s'impose à deux moments:
- avant la grossesse et au cours des trois
premiers mois: cette supplémentation (médicamenteuse)
réduit le risque de malformation du foetus par anomalie
de fermeture du tube neural (spina bifida)
- à partir du 6ème mois.
- Les aliments riches en folates sont la levure,
les épinards, le cresson, les choux, les oeufs, le foie.
Une supplémentation médicamenteuse peut être
proposée en fin de grossesse (souvent on combine le fer
et la vitamine B9 dans le même médicament).
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- La vitamine D:
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- Elle contribue au maintien du pool de calcium
chez la mère et l'enfant. Une supplémentation médicamenteuse
peut être nécessaire en cas de pigmentation cutanée,
d'ensoleillement faible, de régime végétarien
ou hypocalorique
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- L'alcool
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- Sa consommation, même à faibles
doses entraîne des anomalies neurologiques graves chez
l'enfant. L'exclusion totale de ce produit de l'alimentation
s'impose.
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- Quelques conseils particuliers
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- Nausées et vomissements
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- Fractionner les repas en
petites collations prises toutes les deux heures. Attention dans
ce cas à garder une alimentation variée, à
ne pas augmenter la quantité de sucreries.
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- Faim exacerbée
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- C'est un problème
majeur de la grossesse. Si vous voyez que votre poids décolle
de la courbe théorique (voir ci-dessus), faites attention:
- buvez un grand verre d'eau
immédiatement avant, et pendant le repas
- buvez beaucoup entre les
repas et chaque fois que la faim se fait sentir
- consommez un maximum de légumes,
frais ou en conserve (faible pouvoir calorique, volume élevé)
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- Envies et dégoûts
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- Si les envies sont raisonnables,
pourquoi ne pas les intégrer dans la ration? Les dégoûts
sont en fait beaucoup plus fréquents que les envies, et
doivent imérativement être respectés, car
ils peuvent entraîner des vomissements
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- Brûlures d'estomac
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- Elles sont fréquentes,
et peuvent être combattues par le fractionnement des repas,
et en commençant les repas par un laitage ou un féculent.
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- Colite
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- Elle se traduit par une alternance
de diarrhée et de constipation, des douleurs abdominales
à type de spasmes, des flatulences. Buvez beaucoup, évitez
les féculents (sauf le riz et la semoule de blé).
L'attitude face au fibres végétales dépend
des cas: elles doivent être augmentées si la constipation
domine, mais elles entraînent souvent des fermentations
responsables de gaz, et donc de douleures abdominales. Difficile
problème...
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- Constipation
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- Si elle ne s'associe pas
à une colite, augmentez votre ration de légumes
(frais, en conserve, crus ou cuits), consommez des compotes de
pommes ou de pruneaux, des fruits frais.
Sources:
- C. Thoulon-Page, Pratique diététique
courante, Masson, Paris, deuxième édition, 1997
- A.-F. Creff, Manuel de diététique
en pratique médicale courante, Masson, Paris, 4ème
édition, 2000
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