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Madame, Monsieur,
Vous êtes atteint(e) d'une maladie hémorroïdaire.
De quoi s'agit-il?
Il s'agit de dilatations des veines de la
région anale.
Cette affection est source de divers symptomes:
saignements de sang rouge accompagnant ou suivant la selle, douleurs
anales, poussées oedémateuses (gonflement des hémorroïdes),
prolapsus hémorroïdaire (saillie des hémorroïdes
en dehors de l'anus), thromboses hémorroïdaire (formation
d'un caillot dans une veine hémorroïdaire).
Quels sont les facteurs
favorisant les hémorroïdes? Peut-on les prévenir?
La maladie hémorroïdaire est plus
fréquente:
- si d'autres personnes en sont atteintes dans
votre famille (facteur héréditaire)
- en cas de constipation chronique
- en cas de grossesse
- en cas de station debout prolongée
(professionnelle par exemple)
- en cas de station assise prolongée
(long voyage en voiture...)
- en cas de régime épicé
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- La prévention des hémorroïdes
consiste, naturellement, à réduire ces différents
facteurs. Le plus important est d'éviter la constipation:
avoir une alimentation riche en fibre végétales
(légumes verts, salades, son...), boire beaucoup et régulièrement,
faire du sport.
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- Que faire en cas de saignement
anal?
- Les saignements sont des symptômes
très courants chez les porteurs de maladie hémorroïdaire.
Il ne faut pas pour autant les négliger.
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- Un saignement anal doit
toujours être pris au sérieux,
et doit amener à consulter son médecin. En effet,
un saignement anal peut être la première manifestation
d'un polype du colon, voire d'un cancer du colon (complication
des polypes). Or les polypes du colon, comme les cancers débutants,
peuvent être traités par destruction au cours d'une
simple coloscopie (exploration de l'intestin par un appareil
souple en fibre de verre). Il faut donc agir tôt, dès
les premières manifestations.
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- Si neuf saignements sur dix sont dus à
une cause locale (hémorroïdes, fissure anale), il
faut savoir que les polypes peuvent exister, même chez
quelqu'un qui souffre d'hémorroïdes: la découverte
d'une cause locale de saignement ne doit donc pas forcément
rassurer.
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- Tout saignement anal doit conduire à
la réalisation d'une coloscopie. Si celle-ci est normale,
on peut alors tranquillement conclure que le saignement est du
à une cause locale.
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- Quels traitements médicaux
de la maladie hémorroïdaire?
- Traitements locaux.
- Ce sont les crèmes
grasses, anesthésiques, ou contenant un dérivé
de la cortisone. Elles peuvent être proposées en
cas de poussée douloureuse, sur des durées brèves.
Elles n'ont pas montré d'intérêt en prévention.
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- Traitements par voie générale
- Les modificateurs du transit
intestinal (traitements
de la constipation) ont démontré leur efficacité,
tant dans le traitement des poussées douloureuses, qu'en
prévention. On utilise préférentiellement
les mucilages (produits qui retiennent de l'eau dans les selles),
en complément d'une alimentation riche en fibre
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- Les veinotoniques ont montré une certaine efficacité
en cure courte, dans le traitement des poussées douloureuses
de la maladie hémorroïdaire. Ils n'ont pas d'indication
en traitement prolongé
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- Les anti-inflammatoires sont utiles pour calmer la douleur
d'une thrombose hémorroïdaire, en cure courte.
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- L'aspirine n'a pas sa place dans le traitement
de la maladie hémorroïdaire
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- Le paracétamol est utile lors des manifestations
douloureuses.
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- Que dois-je faire en cas
de thrombose hémorroïdaire?
La thrombose hémorroïdaire est
un accident douloureux, relativement fréquent. Il s'agit
de la formation d'un caillot sanguin à l'intérieur
d'une veine proche de l'anus. Ce caillot entraîne une dilatation
de la veine en amont, et une très douloureuse réaction
inflammatoire. Localement, on observe une "boule",
plus ou moins grosse, rouge ou violacée, douloureuse spontanément,
et surtout au moindre contact.
- Sans traitement, la thrombose hémorroïdaire
évolue en général vers la guérison
en quelques jours, mais au prix de douleurs intenses.
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- Consultez votre médecin
dès les premiers signes: lorsque
la thrombose est récente (moins de 48 heures), l'incision
de la veine et l'extraction du caillot soulagent la douleur.
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- Dans tous les cas un traitement médicamenteux
complémentaire est indiqué, que votre médecin
vous prescrira: antalgiques (paracétamol), anti-inflammatoires
(sauf pendant la grossesse), veinotoniques éventuellement.
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- Quel traitement pendant
la grossesse?
- Les hémorroïdes
sont très fréquentes au cours de la grossesse.
C'est une période au cours de laquelle la constipation
doit être évitée à tout prix (régime
riche en fibres, éviter si possible l'immobilisation prolongée,
boire beaucoup, utiliser des mucilages).
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- En cas de manifestation douloureuse
ou de thrombose, il faut savoir que les anti-inflammatoires et l'aspirine sont contre-indiqués
pendant la grossesse.
Le paracétamol peut être utilisé, ainsi que
les veinotoniques
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- Dois-je me faire opérer
des hémorroïdes?
- Les traitements chirurgicaux
de la maladie hémorroïdaire sont indiqués
en cas de prolapsus, de manifestations fréquentes ou douloureuses.
On distingue les traitements "instrumentaux", qui peuvent
être une solution temporaire, et les traitements "chirurgicaux"
à proprement parler.
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- Les principaux traitements
"instrumentaux"
sont les injections sclérosantes, la ligature élastique
et la photo-coagulation infra-rouge. Ils ont une efficacité
temporaire et peuvent parfois suffire, mais il existe des complications
(rares) qui ne doivent pas les faire prescrire "à
la légère".
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- La chirurgie consiste à détruire
les veines hémorroïdaires. Elle peut être pratiquée
au cours d'une hospitalisation, ou en ambulatoire. Différentes
techniques anesthésiques sont proposées: anesthésie
générale ou régionale.
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- Les suites opératoires
sont généralement douloureuses, en particulier
lors des selles. Mais, si les poussées hémorroïdaires
étaient fréquentes, le jeu en vaut la chandelle,
car le traitement est en générale définitif...
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- L'opportunité d'un
traitement instrumental ou chirurgical, et le choix de la technique,
imposent une discussion éclairée entre vous-même
et votre médecin traitant.
MeSH
Sources:
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