Madame, Monsieur,
Vous allez passer un scanner.
Qu'est-ce qu'un scanner ?
Le scanner fonctionne avec des rayons X comme les radiographies classiques,
mais les informations sont traitées par un ordinateur puis photographiées
sur de grands films. La dose de rayons X délivrée est faible.
Le scanner est désormais utilisé couramment car c'est un formidable
outil de diagnostic. Votre coopération et votre confiance sont nécessaires
our que les résultats de cet examen soient les plus fiables possible.
Les éléments à signaler au radiologue avant l'examen
- Êtes-vous ou pourriez-vous être enceinte ?
- Avez-vous eu un ou les problèmes suivants :
- cardiaque (angine de poitrine, infarctus, pacemaker),
- rénal (rein unique, insuffisance rénale, greffe),
- allergique (asthme, eczéma, urticaire…),
- diabète (quel est votre traitement actuel ?)
- une réaction particulière lors d'un autre examen radiologique avec injection
d'un produit de contraste (scanner, artériographie, urographie…).
- Surtout, n'oubliez pas de signaler avant l'examen tout antécédent de maladie
" importante " ou d'intervention chirurgicale préalable, car ces informations
peuvent conduire à modifier la technique de l'examen et ses résultats.
Comment vous préparer à cet examen ?
Une préparation à l'examen est très souvent nécessaire.
La préparation qui vous sera proposée dépend de la région et de l'organe à étudier
(organe creux ou non, vaisseaux), de la nature de la lésion recherchée,
de vos antécédents médicaux et chirurgicaux, de votre traitement, de votre état de santé.
C'est pourquoi il est nécessaire de donner toutes les informations sur votre état
de santé avant l'examen.
Dans certains cas (scanner de l'abdomen surtout), vous devrez boire une boisson
adaptée à votre cas (eau pure, eau contenant un produit opaque ou produit opaque baryté
blanc à faible concentration). La préparation digestive peut durer de 10 minutes à
2 heures, la quantité à boire varie entre un demi-litre et 2 litres.
Dans la plupart des cas, une injection par voie veineuse dans une veine
du bras est nécessaire au cours du scanner. L'objectif est d'injecter dans l'organisme
un produit de contraste à base d'iode, opaque aux rayons X. L'aiguille est laissée en
place jusqu'à la fin de l'examen. La quantité de produit et ses modalités d'administration
sont adaptées à votre cas par le médecin radiologue. Ce choix dépend notamment des informations
que vous aurez données avant l'examen.
En pratique, comment se passe un scanner ?
Vous êtes allongé sur un lit d'examen, le plus souvent sur le dos. Suivant la région à examiner,
vos bras sont placés le long du corps ou derrière la tête. Le lit d'examen se déplace doucement
à l'intérieur d'un large anneau pendant que les images sont enregistrées. Vous devez rester
strictement immobile pendant tout ce temps.
Les médecins et techniciens se trouvent dans une salle adjacente. A l'aide d'un microphone,
ils vous disent, si cela est nécessaire, quand arrêter de respirer. La durée de l'arrêt
respiratoire est variable suivant l'examen. Il varie de 2 à 3 secondes à 20 à 30 secondes.
Lorsque l'arrêt respiratoire est plus long, cela signifie que le technicien utilise une
modalité d'enregistrement des images dit " mode hélicoïdal " : il peut alors mettre en
mémoire jusqu'à 150 images en une seule fois. Ces images ne seront traitées qu'à la
fin de l'examen par l'ordinateur.
Votre coopération est essentielle pour que les images enregistrées soient de qualité :
vous devez bien bloquer votre respiration et rester immobile pour que les images ne
soient pas floues.
Comment êtes-vous surveillé pendant l'examen ?
L'équipe médicale se trouve tout près de vous, derrière une vitre, dans une salle
adjacente. Elle vous voit en direct pendant tout l'examen et vous entend (n'hésitez pas
à parler fort car votre voix est parasitée par le bruit de l'appareil).
Une caméra transmet en permanence une image de votre visage sur un écran situé à
côté du pupitre de commandes du technicien. Si cela était nécessaire, des médecins
spécialistes peuvent être contactés à tout moment.
Combien de temps dure l'examen ?
La durée de l'examen est variable suivant la région explorée et le nombre
d'images nécessaires. Vous passerez en moyenne 15 minutes dans la salle d'examen.
L'injection d'un produit de contraste comporte-t-elle des risques ?
Le produit de contraste, comme tous les médicaments, peut entraîner des
désagréments et des complications :
- Des désagréments, fréquents, normaux et passagers : une sensation de chaleur au moment
de l'injection intraveineuse (dans tout le corps, dans la gorge ou le bas ventre) ; une
sensation de goût " bizarre " dans la bouche.
- Des complications locales :
- Complications immédiates au point d'injection : sous l'effet de la pression d'injection,
il peut parfois se produire une déchirure de la veine et une fuite du produit injecté autour
de la veine dans le muscle (extravasation). Ce type d'accident est très rare (1 cas
sur 2000 environ) et généralement sans suite grave. Exceptionnellement, si la quantité
de produit injecté en dehors de la veine est très importante, il peut se produire
des phénomènes de nécrose (destruction) de la peau.
- Une fuite du produit de contraste se traduit toujours par une douleur importante
pendant l'injection au niveau du point de ponction. Cette douleur est anormale et vous
devez immédiatement la signaler pour que le technicien qui vous surveille puisse arrêter
l'injection.
- Complications dans les 24 à 48 heures qui suivent l'injection : il peut se produire une inflammation douloureuse sur le trajet de la veine, chez certains patients, notamment ceux qui ont des problèmes veineux. Il s'agit là d'un risque réactionnel lié à toute injection (ou perfusion) souvent sans rapport avec le type de produit injecté. Dans ce cas, il est cependant très important de consulter rapidement, soit votre médecin généraliste, soit un médecin radiologue du service.
- Des complications générales :
- Complications mineures : ce sont essentiellement des réactions banales comme des démangeaisons ou un peu d'urticaire. Plus rarement (environ 1 cas sur 200), une réaction peut nécessiter un court traitement (souvent une injection de corticoïdes et une surveillance de quelques minutes en position allongée). Il peut arriver (environ 1 cas sur 2 000) qu'un traitement plus intensif et/ou une courte hospitalisation soient nécessaires si le médecin estime qu'il est plus prudent de prolonger votre surveillance.
- Complications majeures : les complications graves sont rarissimes. Le risque de décès est évidemment bien inférieur à celui d'avoir un accident de la route chaque fois que vous montez dans une voiture ! Il est estimé à environ 1 cas sur 100 000.
Les réactions surviennent, dans l'immense majorité des cas, au cours de l'examen
ou dans le quart d'heure suivant l'injection. Aussi, par prudence, il vous est
demandé de ne pas quitter immédiatement le service et de prendre quelques minutes de
repos après l'examen en salle d'attente.
Le scanner est-il un examen indispensable ?
Votre médecin a demandé cet examen qui va permettre de préciser un diagnostic ou de
surveiller l'évolution d'une maladie et l'efficacité du traitement.
Cependant, vous êtes parfaitement libre d'accepter ou de refuser cet examen.
Quelles précautions prendre après l'examen ?
Si vous avez reçu une injection, il est conseillé, pour accélérer l'élimination
du produit, de boire abondamment. Si vous ressentez une gêne quelconque, il faut
la signaler au radiologue ou à votre médecin. N'hésitez pas à les contacter !
Quand aurez-vous connaissance des résultats ?
Un premier résultat pourra vous êtes donné, si vous le souhaitez, par le médecin radiologue.
Mais il ne s'agit que d'une première analyse rapide ; le radiologue ne
dispose pas toujours de toutes les images qui lui seront utiles pour établir le diagnostic.
Parfois, le médecin doit analyser les images directement sur l'ordinateur afin de donner
des observations plus détaillées, adaptées à votre cas. Le compte rendu définitif du scanner
ne peut donc pas être donné immédiatement, sauf dans les cas d'urgence et dans quelques
situations très simples. Un délai de 48 heures est généralement nécessaire.
Les résultats sont ensuite transmis directement au médecin qui a demandé l'examen.
Source : d'après la fiche remise aux patients dans le Service de Pneumologie et
Réanimation Respiratoire, hôpital Beaujon, 92 Clichy
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