SFTG PARIS-NORD: REVUE DE PRESSE

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On estime à 400 000 à 550 000 le nombre de français traités par antivitamine K en 2000.

L’intérêt de l’arrêt de ce traitement en cas d’extraction dentaire est controversé.

Le risque d’accident thromboembolique à l’arrêt du traitement, évalué en 1998 par une synthèse de 26 études disponibles est rare (1% des patients) mais peut être grave.

L’évaluation clinique des risques de saignement persistant après extraction dentaire chez des patients sous antivitamine K repose sur 3 études : une synthèse, un essai comparatif randomisé non aveugle et 2 essais comparatifs non randomisés, non aveugles.

La conclusion de cette analyse est qu’il n’est pas nécessaire d’interrompre le traitement par antivitamine K à condition :

• que le traitement par AVK soit bien équilibré,
• que l’INR le jour de l’extraction soit < 4,
• de réaliser une hémostase soigneuse par sutures hermétiques et hémostatique local,
• de faire mordre une compresse au patient pendant les 20 minutes qui suivent l’extraction
• de prendre en compte les interactions médicamenteuses éventuelles