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EFAVIRENZ (SUSTIVA) et 2 NRTI: une voie à suivre

 

efavirenz plus zidovudine and lamivudine,

efavirenz plus indinavir,

and indinavir plus zidovudine and lamivudine

in the Treatment of HIV-1 Infection in Adults

Schlomo Staszewski et al., N Engl J Med. 1999;341:1865-1873

Résumé: J.P. Aubert

 

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à consulter également sur le sujet:

• consulter l'article original
• classification des antirétroviraux (SFTG Paris Nord)
• efavirenz (SFTG Paris-Nord)
  

 

L'efavirenz est un NNRTI. Les auteurs ont comparé deux associations contenant de l'efavirenz, l'une avec une antiprotéase, l'autre avec deux NRTI, et une trithérapie standard.

450 patients ont été inclus dont aucun n'avait reçu précédemment de lamivudine (3TC) ni aucun NNRTI, ni aucune antiprotéase.

Dans cette étude ouverte, les patients étaienr assignés au hasard à l'un des trois traitements suivants:

• efevirenz 600 mg/j + zidovudine AZT 600 mg/j + lamivudine 3TC 300 mg/j
• indinavir 1600 mg/j + zidovudine AZT 600 mg/j + lamivudine 3TC 300 mg/j
• efavirenz + indinavir (2000 mg par jour)

 

La négativation de la charge virale VIH 1 a été obtenue plus souvent dans le groupe qui recevait efavirenz et deux RTI, que dans celui qui recevait indinavir et deux RTI (70% contre 48%, p<0.001). L'association efavirenz+indinavir était d'une efficacité comparable (53%) à celle de l'association indinavir, AZT, 3TC. Les taux de CD4 ont augmenté significativement (de 180 à 201 cellules par mm3).

 

L'arrêt du traitement pour effets secondaires a été plus fréquent dans le groupe recevant indinavir et deux RTI que dans le groupe efavirenz et deux RTI (43% contre 27%, p=0.005)

 

Les auteurs concluent que chez les patients adultes infectés par le VIH1, l'association efavirenz, zidovudine (AZT) et lamivudine '3TC) a une meilleure efficacité antivirale et une meilleur tolérance que l'association indinavir, zidovudine (AZT) et lamivudine (3TC)

 

Pour en savoir plus:

 

New England Journal of Medicine

10 Shattuck Street, Boston, MA 02115-6094
Phone: (617) 734-9800

FAX: (617) 739-9864

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