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le BNP: un marqueur prédictif d'insuffisance cardiaque

utilisable en médecine générale.

 

Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible

new heart failure in primary care. Cowie MR et al

Lancet, 350(9088):1349-53 1997 Nov 8

Résumé: J.P. Aubert

 

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à consulter également sur le sujet:

• Natriuretic Peptides—Relevance in Cardiovascular Disease , JAMAVol. 280 No. 23, December 16, 1998
• Brain natriuretic peptide in an elderly population. J Intern Med, 242(4):307-11 1997 Oct
• Review of 10 years of the clinical use of brain natriuretic peptide in cardiology. J Lab Clin Med, 134(5):437-44 1999 Nov
  
  

 

Le Brain Natriuretic Peptid (BNP) est probablement un bon marqueur prédictif d'insuffisance cardiaque. Les concentrations en BNP sont élevées dans cette situation.

 

Cette étude a pour but d'évaluer la valeur prédictive du dosage de BNP dans une population consultant en soins primaires chez qui une insuffisance cardiaque est suspectée. Les concentrations en ANP (atrial natriuretic peptid) et BNP de type B ont été mesurées chez 122 patients consécutifs adressés à un service de cardiologie après un diagnostic d'insuffisance cardiaque de novo fait en ville. Un groupe de trois cardiologues, au vu de l'évaluation clinique, de la radiographie pulmonaire et de l'échocardiographie, ont déterminé que 35 (29%) patients étaient effectivement en insuffisance cardiaque. L'ANP et le NT-ANP ont été dosés chez 117 patients (dont 34 en insuffisance cardique, et le BNP chez 106 (dont 2 en insuffisance cardiaque)

Les concentrations moyennes en peptides natriurétiques étaient beaucoup plus élevées chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque que d'autres problèmes (29.2 contre 12.4 pmol/L pour l'ANP, 63.9 contre 13.9 pmol/l pour le BNP, 1187 contre 410.6 pmol/L pour le NT-ANP; pour tous p<0.001). Aux valeurs seuils choisies pour donner des valeurs prédictives négatives d'insuffisance cardiaques de 98%, la sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive de l'ANP étaient de 97%, 72

 

test	sensibilité	spécificité	valeur prédictive positive
ANP	97 %	72%	55%
NT-ANP	7%	66%	54%
BNP	97%	84%	70%

 

 

Les auteurs conclutent que, dans une population de consultants en médecine générale et suspects de défaillance cardiaque, le dosage du BNP semble être un bon indicateur d'insuffisance cardiaque, justifiant la poursuite des investigations.

 

Pour en savoir plus:

The Lancet

 

 

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