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à consulter également sur le sujet:

• Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: Contribution of the DHEAge Study to a sociobiomedical issue Etienne-Emile Baulieu ET AL.Proc. Natl. Acad. Sci. USA, Vol. 97, Issue 8, 4279-4284, April 11, 2000
• DHEA: Document pour les patients (SFTG PARIS-NORD)
  

 

Qu'est-ce que la DHEA?

 

• Hormone sécrétée par la surrénale
• En faible quantité sous forme libre, plus grande sous forme de sulfate de DHEA.
• Précurseur d¹hormones androgéniques et oestrogéniques.
• Présente en concentrations très faible dans le sang chez l¹animal, ce qui rend les études difficiles pour l¹évolution des concentrations.
• Son rôle physiologique n¹est pas connu.
• Concentration maximale vers 25-30 ans, puis diminution jusqu¹à 20% de la concentration initiale vers 90 ans. Chez la femme, les concentrations sont 10 à 20 % plus basses
• Il existe de grandes variations interindividuelles de concentration : de 1 à 20.
• Chez certains, l¹évolution avec l¹age peut se faire vers une augmentation des concentrations.
• Il n¹existe pas d¹association démontrée entre un taux de DHEA faible et une augmentation des risques :
  • de pathologie cardiovasculaire
  • de déclin de vie
  • de durée de vie
• Il n¹y a pas d¹étude sur un effet protecteur de la DHEA sur un cancer, quelqu¹il soit.
• Il existe beacoup d¹études qui montrent une grande hétérogénéïté des résultats pour des études conduites dans des groupes de patients atteints de mêmes pathologies
• Donc pas de tendance à une association pouvant orienter vers de nouvelles pistes de recherche.

ESSAI FRANCAIS : non probant.

• Pas de différence significative statistiquement pour le critère principal de jugement : sensation de bien-être.
• Résultats non probants pour les différentes analyses de sous groupes en raison de la multiplicité des comparaisons.

AUTRES ÉTUDES (réseau Cochrane)

• Sur la sensation de bien-être : pas de différence versus placebo.
• Pas d¹amélioration des fonctions cognitives.- Pas de changement sur la libido.
• Résultats discutables : substitution en cas d¹insuffisance surrénale : quelques études laissent évoquer une amélioration/placebo. (estime de soi, senastion de fatigue) et doivent conduire à des études complémentaires.
• Baisse du HDL-cholestérol : seul point démontré, pourrait donc majorer les risques cardio-vasculaires;
• Système immunitaire : pas de résultat concrêt.

DES EFFETS INDÉSIRABLES POTENTIELLEMENT GRAVES

• Source d¹effets androgéniques : Acnée, alopécie, hirsutisme, modification de la voix.
• Attention aux cancers hormonodépendants :
• quelques cas de cancers hormonodépendants ont été rapportés chez des personnes sous DHEA.
• chez l¹animal, la DHEA peut induire des tumeurs ovariennes et mammaires, et des tumeurs hépatiques.
• selon l¹Agence française du médicament, un traitement par la DHEA justifierait un dépistage et une surveillance adaptée des sujets exposés.
• Profil lipidique défavorable : diminution statistiquement significative du HDL-Cholestérol, de type androgénique.
• Effets cardiovasculaires ? : des cas de troubles cardiovasculaires en France et aux USA ont été décrits.

 

CONCLUSION

• Il ne faut ni prescrire ni conseiller cette mystification multimédiatisée.
• Pas un seul des bienfaits hypothétiques n¹est démontré par des essais cliniques de méthodologie correcte versus placebo.
• Par contre, il existe des effets indésirables réels et inquiétants, notamment pour les cancers hormonodépendants.
• Il existe sur SFTG Paris Nord un document pour expliquer tout cela à nos patients. N'hésitez pas à l'utiliser!
  
  
  

  • MeSH

  • Metformin

  • Hypoglycemic Agents
    

• Pour en savoir plus:
• 33docpro, le site de Baillière (revue du praticien mg, revue du praticien, concours médical, etc...)