Initiation of hormone replacement therapy after acute myocardial infarction is associated with more cardiac events during follow-up.

Alexander KP et al, J Am Coll Cardiol 2001 Jul;38(1):1-7

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• etude HERS
  
  

Certaines données observationnelles disponibles ont suggéré que le traitement hormonal substitutif de la ménopause (THS) pouvait réduire le risque d'affection coronarienne, mais aucun effet protecteur n'a été noté dans l'étude HERS, un essai randomisé de prévention secondaire (Heart and estrogen/progestin replacement study (HERS) Hulley S. et al. JAMA 1998.280:605-13).

 

Les auteurs du présent travail ont exploité la base de données du Coumadin Aspirin Reinfarction Study (CARS), qui contient des informationssur l'utilisation du THS et le statut ménopausal de femmes ayant été victimes d'un infarctus récent.

Parmi les 1857 femmes de l'essai, 413 avaient utilisé un THS au cours de s deux années précédentes, ou au moment de leur IDM (utilisatrices antérieures/courantes), 111 ont commencé le THS après leur IDM ( nouvelles utilisatrices), et 1333 n'avaient jamais utilisé de THS (non utilisatrices). Sur un suivi médian de 14 mois, il apparaît que les nouvelles utilisatrices ont un risque significativement plus élevé sur le critère d'évaluation combinée de mort, infarctus du myocarde et angor instable, par rapport au non utilisatrices (41% vs 28%, p=0.001).

 

Cela était du pricipalement au risque plus élevé d'angor instable parmi les nouvelles utilisatrices, alors que le risque d'infartus ou de décès était plus faible chez les nouvelles utilisatrices. Après ajustement sur des facteurs cliniques (age, antécédent d'angor, hypertension) les nouvelles utilisatrices avaient un risque relatif plus élevé (1.44) que les non utilisatrices, pour le critère d'évaluation combiné. Les utilisatrices antérieures ou courantes n'avaient pas d'augmentation du risque

• MeSH

• Hormone Replacement Therapy

• Myocardial Ischemia

• Coronary Disease

• Myocardial Infarction