- Consensus sur
le traitement de la maladie de Lyme
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- Practice guidelines for the treatment
of lyme disease. Wormser GPand al, Clin
Infect Dis 2000 Jul;31 Suppl 1:1-14
- Résumé: JP
Aubert
à consulter également
sur le sujet:
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Un consensus d'experts sur le traitement de
la maladie de Lyme a été organisé par la
Infectious Diseases Society of America.
Les points importants sont les suivants:
1. le meilleur moyen d'éviter la maladie
de Lyme est d'éviter l'exposition à son vecteur,
les tiques Ixodes scapularis et Ixodes pacificus, et de retirer
rapidement toute tique de la peau.
2. Il existe un vaccin Osp A qui diminue le
risque de maladie de Lyme, mais reste à évaluer
(Clin Infect Dis 1999; 28:1260)
3. La prophylaxie antimicrobienne après
piqûre de tique n'est pas recommandée. Il n'est
pas non plus recommandé de tester les tiques retirées
pour Borrelia burgdorferi
4 les stades précoces de la maladie,
en particulier les atteintes cutanées, les troubles de
la conduction de degré 1 et 2, et les manifestations neurologiques
avec LCR normal, justifient un traitement par doxycycline
ou amoxicilline
pendant 14 à 21 jours. L'amoxicilline
sera préférée chez l'enfant de moins de
8 ans. Le céfuroxime axétil est également
utilisable.
5. En cas d'impossibilité d'emploi
de ces médicaments, on peut utiliser en second choix des
macrolides, ou de la ceftriaxone.
6. les patients présentant des blocs
auriculoventriculaires complets ou des anomalies du LCR doivent
recevoir de la ceftriaxone
injectable.
7. Les patients présentant une arthrite
de Lyme doivent recevoir de la doxycycline
ou de l'amoxicilline
orale pendant quatre semaines, suivie de deux à quatre
semaines de ceftriaxone
orale.
8. En cas d'atteinte neurologique tardive,
on pratiquera une ponction lombaire, suivie de deux à
quatre semaines de ceftriaxone,
de cefotaxime,
ou de pénicilline injectable. Il n'est pas démontré
que des schémas de traitement antibiotique prolongés
dans ces cas soient utiles
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MeSH:
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