Monique G.Le INSERM 521, IGR Villejuif

La revue du Praticien MG 9/2000 Tome 14 n°507 ; 1441-43

Résumé: H. Partouche

 

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à consulter également sur le sujet:

• Les contre-indications du THS de la ménopause la Revue du Praticien MG n°472 tome 13,pp.1489-1492 oct 99
• L'hormonothérapie substitutive de la ménopause est associée à une diminution de la mortalité globale, EBM journal N°14, Février 99
• Ménopause: le THS en pratique (XIIe JTA Journées de techniques avancées en gynécologie obstétrique pma et pédiatrie, Fort de France 10-17 janvier 1997)
• CGHFBC Meta-analyse d'Oxford Lancet 1997 ; 35 : 1047-59

 

 

Il s'agit d'une revue en quatre points, après la méta-analyse d'Oxford,à la lumières des articles récents sur le sujets:

 

1-La ménopause a un effet protecteur sur le risque de cancer du sein

• Une ménopause précoce s'accompagne d'un RR de cancer du sein de 0,62 à40-44 ans et de 0,70 à 45-49 ans par rapport aux femmes non ménopausées du même âge.
• Chez les femmes fortes (BMI à partir de 25) l'effet protecteur de la ménopause est négligeable.

 

 

2-Le THS augmente le risque de cancer du sein

• Le THS, chez 18 000 cas de femmes ménopausées ( 36 000 témoins) a augmenté globalement de 14% +- 3% les risques de cancer du sein. L'augmentation était de 21% +- 4% en cours de traitement et de 10%+- 6% moins de 5 ans après l'arrêt du traitement.
• Les femmes fortes sous THS n'ont pas de risque majoré de cancer du sein, puiqu'en fait "l'annulation de l'effet protecteur de la ménopause" observé chez les maigres n'a pas lieu chez elles.

3-Les traitements combiné versus oestrogène? Rien de concluant .

• L'utilisation de traitements combiné versus oestrogènes seuls semble associé à un plus grand risque sans différence significative. Les traitements combinés utilisés en France n'ont pas été soumis à une évaluation de risque

4-Le bian du THS est plutôt positif:

• Le cancer du sein chez la femme sous THS est de pronostic plus favorable que celui chez la femme non traitée.

• Les bénéfices osseux, cardiovasculaires, les bénéfices en terme de réduction du cancer du colon, et ..de décès toutes cause rendent positifs le bilan du THS.

 

 

MeSH:

• breast neoplasms

• hormone replacement therapy

• oestrogen replacement therapy

Pour en savoir plus:

La Revue du Praticien-Médecine Générale

 

 

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