ACIDO-CETOSE ALCOOLIQUE

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à consulter également sur le sujet:

• Protection against cardiovascular collapse in an alcoholic patient with thiamine deficiency by concomitant alcoholic ketoacidosis. (Bakker SJ; J Intern Med, 1997 Aug)
• Ketoacidosis and lactic acidosis--frequent causes of death in chronic alcoholics? (Brinkmann B; Int J Legal Med, 1998)
• Survival from profound alcohol-related lactic acidosis. (Lien D; J Emerg Med, 1999 Sep-Oct)

L’acidocétose alcoolique est une complication rare, probablement sous estimée, de l’alcoolisme chronique.

Elle touche les malades maigres ou ayant beaucoup maigri, ou anorectiques, mais continuant à boire.

Elle se présente comme un syndrôme abdominal aigu.

Cliniquement 

• vomissements(80% des cas)
• douleurs abdominales (50%)
• polypnée
• tachycardie
• signes de déshydratation
• manifestations neurologiques (coma, convulsions ;30% des cas)
• parfois hypothermie

Perturbations métaboliques

• acidose métabolique sévère avec hypocapnie réactionelle et trou anionique (Na-(Cl+bicar)) correspondant aux corps cétoniques.
• La cétonurie n’est pas toujours retrouvée à la bandelette car le principal corps cétonique produit dans cette acidose est l’acide bêta- hydroxybutyrique, non décelé par les bandelettes urinaires.
• La lactacidémie est souvent élévée, la glycémie variable ;
• l’insuline doit être proscrite même si la glycémie est haute, car elle peut provoquer des hypolycémies mortelles dans ce contexte.
• La créatininémie est artificiellement élevée par la présence de corps cétoniques ;
• on peut aussi trouver une augmentation modérée des transaminases et de l’amylasémie.

Traitement

• Réhydratation+ vitamine B1, Phosphore et Magnésium
• Prévention du syndrôme de sevrage alcoolique
• Traitement des pathologies associées (pneumonie fréquente)

 

 

MeSH:

• Acidosis

• Alcoholic Intoxication, Chronic

Pour en savoir plus:

33docpro, le site de Baillière (revue du praticien mg, revue du praticien, concours médical, etc...)

 

 

 

 

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