- Minocycline dans
l'acné: pas de certitude.
-
- Garner SE, Eady EA, Popescu C, Newton
J, Li Wan Po A. Minocycline for acne vulgaris: efficacy and safety
(Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford:
Update Software.
à consulter également
sur le sujet:
Le présent document, issu des Cochrane
Review, a été mis à jour en Février
2000.
La minocycline
est proposée classiquement dans le traitement de l'acné.
C'est un traitement mieux toléré que les tétracyclines
de première génération, plus coûteurs,
pouvant être administré en une ou deux prises. A
la suite du décès de deux patients prenant ce traitement,
des doutes ont été émis sur le rapport risques/bénéfices
de ce traitement.
L'objectif de la présente revue était
d'évaluer les preuves de l'efficacité clinique
de l'efficacité du traitement par minocycline
dans l'acné vulgaire, de comparer ce traitement aux autres
médicaments proposés dans cette indication, et
d'évaluer l'incidence des effets secondaires.
La stratégie de recherche peut être
consultée sur le résumé de l'article original.
Les études devaient être des essais randomisés
avec groupe contrôle sous placebo ou traitement actif.
27 essais ont été retenus, le
groupe contrôle comprenant un placebo (2 études),
de l'oxytétracycline
(2), de la doxytetracycline (1), de la tetracycline
(6), de la doxycycline
(7),de la lymecycline
(2), de la clindamycine
locale (3), de l'érythromycine/zinc locale (1), du cyproterone acetate/
ethinyloestradiol (1), de l'isotretinoine
orale (2), de l'acide
fusidique locale (1), et une étude dose/réponse.
Les essais publiés sont généralement
de faible effectif, de qualité médiocre, et les
résultats inadéquats. Il n'a pas été
possible de pratiquer de "pooling", étant donné
le manque d'unicité des critères d'évaluation.
Globalement la minocycline
se révèle être un traitement actif de l'acné,
supérieur dans seulement deux études aux autres
tétracyclines, malheureusement menées en ouvert,
et à la méthodologie discutable. Une autre étude
a montré la supériorité de la minocycline
sur l'acide fusidique local à 2%. Etant donné la
grande variabilité des critères de mesure des effets
secondaires d'une étude à l'autre, les auteurs
de la revue n'ont pas pu conclure sur la fréquence relative
des effets secondaires de la minocycline
par rapport aux autres traitements. Il n'a pas été
trouvé de preuve de l'intérêt de la minocycline
dans le traitement des acnés résistantes aux autres
traitements.
Les auteurs concluent que la minocycline
est probablement un traitement efficace de lacné modéré,
mais cette revue ne montre pas d'élément majeur
pour en recommander la prescription en première intention,
en particulier compte tenu de son prix élevé, et
des doutes qui persistent sur sa sécurité d'utilisation.
Il n'a pas été démontré qu'elle soit
un traitement supérieur en efficacité aux autres
traitements, en raison des faiblesses méthodologiques
des essais publiés. Aucune recommandation ne peut être
faite sur la dose adéquate à utiliser. La fréquence
et la gravité des effets secondaires ne peut être
considérée comme connue.
-
-
MeSH:
acne vulgaris
minocycline
- Pour en savoir plus:
- Cochrane Reviews
-
-