La
supplémentation en fibres, ou en calcium permet-elle de réduire le risque de survenue d'un polype du colon
ou du rectum? C'est ce qu'avaient suggéré différents travaux épidémiologiques, et
qu'on voulu vérifier les auteurs de cette étude prospective multicentrique internationale.
Ils ont recruté
665 patients dans un essai multicentrique international européen,
comparatif randomisé (assignation secrète),
en insu contre placebo, avec un suivi de 3 ans.
Les patients, âgés de 35 à 75 ans avaient au moins 2 adénomes ou 1 seul adénome > 5 mm
de diamètre à la coloscopie initiale, sans affection grave associée.
Etaient exclus les patients atteints de pathologie colique connue, de contre-indication au
calcium ou aux fibres, ou refusant d’interrompre un traitement en cours
par fibres ou par calcium. 552 patients ont terminé l’étude
(83% ; âge moyen : 59 ans ; hommes : 64%).
Après stratification par centre, les patients ont été randomisés en 3 groupes :
- supplémentation calcique (2 g de gluconolactate ou de carbonate de calcium 2 fois par jour en solution aqueuse) (n = 176),
- supplémentation en fibres (3,5 g de granulés d’ispaghule effervescents parfumés à l’orange, à dissoudre dans de l’eau) (n = 198)
- placebo de calcium ou d’ispaghule (n = 178).
Le critère principal de jugement était la récidive d’adénomes sur la coloscopie à 3 ans.
- Les patients du groupe ispaghule ont eu une augmentation de 45% des
récidives d’adénomes comparativement au groupe placebo à 3 ans
{58/198 vs 36/178, p = 0,04}
- La différence entre le groupe calcium et le groupe placebo n’a pas été significative