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à consulter également sur le sujet:

• Choc anaphylactique : physiopathologie, diagnostic, traitement V. Danel - 1995 (faculté de médecine de Grenoble)
• Anaphylaxie : déclaration sur le traitement initial en milieu non hospitalier (Infobanque Canada)

Les manifestations anaphylactiques se manifestent par un ensemble de signes qui nécessitent la prise en charge la plus rapide possible, dont le traitement de choix est l’adrénaline.L’injection intra veineuse d’adrénaline est la référence, mais elle est d’un emploi délicat en raison d’un risque de fibrillation ventriculaire, une surveillance par scope est nécessaire.

Les voies IM et SC sont les plus faciles à utiliser hors de l’hôpital. La voie intra musculaire est à préférer car elle plus rapide d’action que la voie SC et a moins de risque d’effets indésirables que la voie IV. Donc la voie intra-musculaire est le mode d’administration de l’adrénaline le plus raisonnable pour le traitement initial des réactions anaphylactiques sévères en milieu non hospitalier.

 

Traitement initial des réactions anaphylactiques sévères hors de l’hôpital

• Installer le patient dans une position confortable et s’assurer de la liberté des voies aériennes.
• Appeler le SAMU
• Si disponible, oxygénothérapie (10 à 15 l/min)
• Adrénaline par voie IM
  • Adulte : 0,5 mg enfants : 0,01 mg/kg
  • < 2 ans : 0,05 à 0,15 mg
  • 2 à 6 ans : 0,15 à 0,25 mg
  • 6 à 12 ans : 0,2 à 0,4 mg
  • 12 ans : 0,3 à 0,5 mg
• Surveiller pouls, pression artérielle, conscience, ventilation
• En l’absence d’amélioration clinique après 5 minutes, répéter la dose d’adrénaline IM
• Surveiller le patient en attendant le SAMU
• En cas de choc ne répondant pas aux injections d’adrénaline : voie veineuse et remplissage vasculaire par solution cristalloïde (20 ml/kg cf enfant)
• Transporter et surveiller le patient en milieu hospitalier

 

• MeSH

• anaphylaxis

• Epinephrine

Pour en savoir plus:

La Revue Prescrire

BP 45

75527 PARIS CEDEX 11

 

 

 

 

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