Dans l'angine, 7 jours de pénicilline valent mieux que 3...ou qu'un placebo:

encore fallait-il le montrer...

 

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Dans l'angine, 7 jours de pénicilline valent mieux que 3...ou qu'un placebo:

encore fallait-il le montrer...

 

Penicillin for acute sore throat: randomised double blind trial of seven days versus three days treatment or placebo in adults

Sjoerd Zwart, senior researcher a, Alfred P E Sachs, senior researcher a, Gijs J H M Ruijs, clinical microbiologist b, Jan W Gubbels, statistician c, Arno W Hoes, professor of clinical epidemiology a, Ruut A de Melker, formerly professor of general practice a.

BMJ 2000;320:150-154 ( 15 January )

 

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à consulter également sur le sujet:

• consulter le résumé de l'article original
  

 

L'objectif de cette étude était de comparer un traitement par pénicilline d'une durée de sept jours à un autre de trois jours et à un placebo, dans le traitement de l'angine.

Il s'agissait d'une étude randomisée en double aveugle contre placebo, organisée dans 43 cabinets médicaux des Pays-Bas. 561 patients de 15 à 60 ans, présentant une angine depuis au moins trois jours, et au plus sept, ont été inclus. Ils devaient présenter au moins trois des quatre critères suivants: fièvre, absence de toux, adénopathies sous angulo-maxillaire, exsudat amygdalien. 142 patients ont été exclus pour des raisons médicales, et 73 requéraient un traitement par pénicilline.

Les patients ont été assignés de façon aléatoire à sept jours de pénicilline V; trois jours de pénicilline V; ou sept jours de placebo. Les critères d'évaluation principaux étaient la disparition des symptômes dans la première semaine, l'éradication des bactéries à deux semaines, la récidive d'une angine après deux, quatre et six mois.

Les signes ont disparu en moyenne 1.9 et 1.7 jours plus tôt chez les patients prenant respectivement 7 et 3 jours de pénicilline, par rapport au placebo. Les signes ont disparu 2.5 jours plus tôt chez les patients présentant un streptocoque bêta hémolytique du groupe A, et 1.3 jour plus tôt chez ceux présentant un nombre important de colonies bactériennes différentes du streptocoque bêta hémolytique du groupe A. 23 patients (13%) du groupe placebo ont du recevoir des antibiotiquesau cours d ela semaine, en raison d'une aggragation clinique. Trois d'entre eux ont développé un phlegmon de l'amygdale.

Le taux d'éradication du streptocoque bêta hémolytique du groupe A était de 72% dans le groupe pénicilline sept jours, de 41% dans le groupe pénicilline 3 jours, et de 7% dans le groupe placebo.

La récidive d'une angine a été plus fréquente dans le groupe pénicilline trois jours que dans les deux autres groupes.

Les auteurs concluent à la supériorité d'un traitement de sept jours.

 

MeSH:

• Pharyngitis

• Tonsillitis

• sore throat

• Penicillins

• Penicillin V

Pour en savoir plus:

 

British Medical Journal

 

 

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