Anthrax as a Biological Weapon Medical and Public Health Management, Consensus statement, JAMA. 1999;281:1735-1745

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à consulter également sur le sujet:

• Consulter l'article original
• Sur Santé Canada: qu'est-ce que le charbon (Bacillus anthracis)?
• 10.01 Charbon et anthrax: recommandations thérapeutiques en cas d'attaque bioterroriste. Anthrax as a Biological Weapon Medicaland Public Health Management, Consensus statement, JAMA. 1999;281:1735-1745
• Fiche thérapeutique "charbon" du plan français BIOTOX (document pdf)
  

   

  IMPORTANT: le document ci-dessous ne concerne que les manifestations cliniques de l'affection.. Les modalités du traitement font l'objet d'un autre article de ce site.Les présentes recommandations envisagent l'hypothèse d'une attaque par un aérosol bactérien, dans le cadre d'une action utilisant les tactiques du bioterrorisme.

   

  CLINIQUE DES INFECTIONS A B. ANTHRACIS

   

  Anthrax pulmonaire (charbon)
  
  La contamination par bacillus anthracis est en général aérienne, par inhalation de spores de la bactérie. L'incubation est très variable, car elle dépend du processus, mal compris, de réactivation des spores dans l'organisme: de deux à 43 jours. L'infection se développe rapidement après la germination de spores. Les bactéries en réplication libèrent des toxines responsables d'hémorragie, d'oedème et de nécrose.

   

  L'affection évolue en deux temps.

   

  • Le premier temps est inconstant. Les patients développent d'abord une série de signes non spécifiques, fièvre, dyspnée, toux, céphalées, vomissements, frissons, fatigue, . La durée de cette phase varie de quelques heures à quellques jours. Elle est parfois suivie d'une brève période de rétablissement temporaire.

   

  • Le second stade est le stade fulminant. Il apparaît brutalement, avec une fièvre élevée, une dyspnée, un état de choc. Un stridor peut apparaître, lié au développement massif d'adénopathies médiastinales. La radiographie thoracique montre un élargissement du médiastin de volumineuses adénopathies. une méningite hémorragique se développe chez la moitié des patients avec méningisme, délire, obnubilation. La mort par choc infectieux peut survenir en quelques heures.

   

  Parmi les contaminations professionnelles connues aux USA au cours des dernières décennies, la mortalité est de 89%, mais la majorité des cas concernés n'a pas bénéficié de traitements antibiotiques adaptés ni de services de réanimation. Correctement prise en charge, l'affection a probablement une gravité bien moindre.

   

   

  Anthrax cutané
  
  Il survient à la suite du dépôt de la bactérie sur une peau en général lésée (mains, bras, visage, cou). L'incubation peut atteindre douze jours. La production locale de toxine bactérienne entraîne un oedème local. L'affection débute par une macule ou une papule, qui s'élargit et se transforme en deux jours en une ulcération arrondie. Des vésicules de 1 à 3 mms peuvent apparaître, contenant de nombreuses bactéries. Puis se développe une escarre noirâtre, indolore, associée à un oeudème local extensif. L'escarre sèche au bout d'une à deux semaines, sans cicatrice. Une lymphangite et des adénopathies satellites douloureuses peuvent être observées. Le traitement antibiotique n'influe pas sur l'évolution de l'escare mais limite la probabilité de l'atteinte ganglionnaire. Sans traitement antibiotique, la mortalité connue est de 20%, elle est nulle sous traitement antibiotique adapté.

   

   

  Anthrax digestif

   

  Il survient après contamination gastro intestinale. Il est rare. Les manifestations cliniques initiales sont des nausées vomissements, malaise général, vite suivie d'une diarrhée sanglante, d'un abdomen aigu, d'un choc septique. La mortalité est élevée, surtout en raison des diffucultés de diagnostic initial, elle est peut-être réduite par le traitement antibiotique précoce.
  
  
  

 

• MeSH

• Anthrax

• Bacillus anthracis

• Pour en savoir plus:
• JAMA