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à consulter également sur le sujet:

• Health outcomes associated with calcium antagonists compared with other first-line antihypertensive therapies: a meta-analysis of randomised controlled trials. Pahor M et al. Lancet. 2000 Dec 9;356(9246):1949-54.
• Prise en charge des patients adultes atteints d'hypertension artérielle essentielle (Rapport ANAES, Avril 2000)
• Staessen JA, Fagard R, Thijs L et al. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet. 1997 Sep 13;350(9080):757-64.
• Hansson L, Lindholm LH, Ekbom T et al. Randomised trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study. Lancet. 1999 Nov 20;354(9192):1751-6.4 Brown MJ, Palmer CR, Castaigne A et al .Morbidity and mortality in patients randomised to double-blind treatment with a long-acting calcium-channel blocker or diuretic in the International Nifedipine GITS study: Intervention as a Goal in Hypertension Treatment. Lancet 2000 Jul 29;356(9227):366-72
• Hansson L, Hedner T, Lund-Johansen P et al .Randomised trial of effects of calcium antagonists compared with diuretics and beta-blockers on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Nordic Diltiazem (NORDIL) study. Lancet. 2000 Jul 29;356(9227):359-65..

Les antihypertenseurs abaissent la TA avec une efficacité globalement identique.

Seuls certains antihypertenseurs ont démontré une réduction de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaire : certains bétabloquants et diurétiques, puis certains IEC, surtout chez les diabétiques .

• Certains diurétiques ont une efficacité préventive démontrée :
  • Hydrochlorothiazide (ESIDREX°)
  • Hydrochlorothiazide + Amiloride (MODURETIC°)
  • Hydrochlorothiazide + Triamtérène (PRESTOLE°)
• Certains bétabloquants ont une efficacité préventive démontrée :
  • Aténolol (TENORMINE°)
  • Métoprolol (LOPRESSOR°, SELOKEN°,…)
  • Oxprénolol (TRASICOR°)
  • Pindolol (VISKEN°)
  • Propanolol (AVLOCARDYL°)
• 2 IEC bien évalués, de deuxième ligne : pas de supériorité sur les diurétiques et les bétabloquants :
  • Captopril (LOPRIL°)
  • Enalapril (RENITEC°)
• Les inhibiteurs calciques sont plutôt des antihypertenseurs de troisième ligne : dans ce groupe hétérogène :
  • le Diltiazem (TILDIEM°) est relativement mieux évalué (essai de grande ampleur mais non aveugle et méthodologiquement imparfait) a une balance bénéfice/risque plus proche des bétabloquants et les diurétiques que les dihydropyridines.
  • Les dihydropyridines : il n’est pas sur que la protection apportée soit équivalente aux autres antihypertenseurs de référence, et les effets indésirables sont plus nombreux.
    • Amlodipine (AMLOR°)
    • Felodipine (FLODIL°)
    • Isradipine (ICAZ°)
    • Lacidipine (CALDINE°)
    • Nicardipine (LOXEN°)
    • Nifedipine (ADALATE°)
    • Nitrendipine (BAYPRESS°)

 

• MeSH

• Hypertension

• Calcium channel blockers

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BP 45

75527 PARIS CEDEX 11

 

 

 

 

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