Low-dose aspirin and vitamin E in people at cardiovascular risk:
a randomised trial in general practice.Collaborative Group of the Primary Prevention Project (PPP)*, Lancet 2001; 357: 8995Résumé: J.P. Aubert
à consulter également sur le sujet:
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- Steering Committee of the Physicians' Health Study Research Group. Final report on the aspirin component of the ongoing Physicians' Health Study. N Engl J Med 1989; 321: 129-35
- Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. Lancet 1998; 351: 1755-62
- Peto R, Gray R, Collins R, et al. Randomised trial of prophylactic daily aspirin in British male doctors. BMJ 1988; 296: 313-16.
- CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 1996; 348: 1329-39.
La prescription d'aspirine (100 mg par jour) et de vitamine E (300 mg par jour) est -elle indiquée en médecine générale dans la prévention primaire des accidents cardiovasculaires, chez des patients ayant au moins un facteur de risque cardio-vasculaire majeur (hypertension, hypercholestérolémie, diabète, obésité, antécédent familial d'infarctus prématuré, âge)? C'était le thème du Primary Prevention Project (PPP), un essai contrôlé randomisé ouvert réalisé en Italie.
L'essai a inclus 4495 patients âgés en moyenne de 64 ans, suivis pendant trois à six ans. L'immense majorité était recrutée en cabinet de médecine générale, le motif de consultation initiale étant indifférent.Une petite proportion a été recrutée en consultation hospitalière d'hypertensiologie . L'essai a été interrompu prématurément pour des raisons éthiques. L'aspirine a diminué la fréquence de tous les critères d'évaluation:décès de cause cardio vasculaire : de 1.4% à 0.8%; risque relatif 0.56 (IC 95% 0.31-0.99)tous accidents cardio vasculaires : de 8.2% à 6.3%; risque relatif 0.77 (IC 95% 0.62-0.95)Les saignements sévères étaient plus fréquents dans le groupe aspirine que dans le groupe contrôle : 1.1% contre 0.3%; p<0.0008. La vitamine E n'a pas montré d'efficacité sur aucun des critères d'évaluation. Les analyses sont données en intention de traiter.
Un essai majeur de prévention primaire réalisé en médecine générale, cela mérite d'être publicisé...
MeSH:
aspirin
cardiovascular diseases
Myocardal ischemia
Coronary disease
Vascular diseases
Vitamin E
- Pour en savoir plus:
- The Lancet
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