SFTG PARIS-NORD: REVUE DE PRESSE

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L'auto examen des seins est enseigné depuis des années comme un moyen de réduire la mortalité par cancer du sein, mais son efficacité n'avait jusqu'ici pas été mesurée.

Un très large essai randomisé, conduit par des chercheurs chinois et américains, éclaire aujourd'hui le problème.

De 89 à 1991, 519 usines chinoises ont été randomisées: les travailleuses féminines des usines du groupe inervention ont reçu une formation à l'auto examen, celles des usines du groupe contrôle n'ont fait l'objet d'aucune intervention.

Chacun des deux groupes comprenait 133.000 patientes environ. Dans le groupe interventinon, la formation initiale à l'auto-examen était relayée par des sessions de rappels un trois ans plus tard, par l'usage de l'auto-examen sous supervision médicale au moins tous les six mois pendant cinq ans, et par des messages mensuels de rappel pour la pratique de l'auto examen.

Il est à noter que ces femmes ne bénéficiaient d'aucun dépistage mammographique.

Les patientes ont été suivies pendant onze ans (1989-2000) quant à leur mortalité par cancer du sein.

Aucune différence n'a été notée entre les deux groupes vis à vis du critère d'évaluation principal, puisque dans le groupe intervention, 135 patientes sont mortes de cancer du sein (0.1%), contre 131 dans le groupe contrôle (taux de risque cumulé = 1.04, i.C. 95% = 0.82 to 1.33; p =0.72). Néanmoins, on a dépisté plus de lésions bénignes dans le groupe intervention que dans le groupe contrôle.

Les auteurs concluent qu'une formation intensive au dépistage du cancer du sein par auto-examen des seins ne permet pas de réduire la mortalité par cancer du sein, au moins dans un contexte où le dépistage mammographique est absent.