Le palivizumab SYNAGIS est le premier médicament
de la prévention des bronchiolites à VRS (80% des
bronchiolites). Anticorps
monoconal contre le VRS.
Une étude a été pratiquée
sur des groupes à risque :
- prématurés
de moins de 6 mois,
- ATCD de dysplasie bronchique
dans les 6 mois précédents chez un nourrisson de
moins de 2 ans.
Les résultats ont noté :
- une diminution de l¹hospitalisation
des nourrissons de moitié (5% au lieu de 10%),
- pas de diminution de la mortalité,
- pas de diminution du recours
à la ventillation assistée.
Les études pratiquées
avaient surtout pour but de définire les doses optimales :
- 1 injection IM mensuelle
de 15 mg/kg de octobre à mars (durée de l¹épidémie).
On a noté peu d¹effets indésirables, pas de modification du taux d¹immunisation
lors des vaccinations habituelles pratiquées pendant la
période de traitement, mais recul faible (commercialisé
depuis un an aux USA).
Les résultats relativement
médiocres reposent peut être sur une indication
trop lâche, les pédiatres français ont proposé
des indications plus
strictes, avec une
prescription non systématique, au cas par cas :
- nourrisson < 6 mois au
début de l¹épidémie et prématuré
> 32 semaines et ayant un ATCD de dysplasie pulmonaire (O²
dépendant au 28° jour de vie).
- nourrisson > 2 ans, prématuré
< 35 semaines et présentant une bronchodysplasie traitée
au long cours au début de l¹épidémie.
MeSH:
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- Pour en savoir plus:
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- La Revue Prescrire
- BP 45
- 75527 PARIS CEDEX 11
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