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à consulter également sur le sujet:

• cannabis, ce qu'il faut savoir (site de la MILDT)
• Marijuana: Medical Implications (Am Fam Physician 1999;60:2583-93)
  

1. Epidémiologie en France :

• 6% des jeunes consomment du Cannabis régulièrement, tandis que 60 % des jeunes déclarent en avoir consommé une fois et 20 % dans le mois précédent.
• Psychoactif le plus impliqué, apès alcool et BZD, dans les accidents de la route++.
• Un usager sur 10 deviendrait dépendant. Facteurs de risque: addiction dans la famille, comorbidité psychiatrique (surtout psychopathes et états limites), vulnérabilité psychologique connue ( échec scolaire, fugues, instabilité, hyperactivité..)

 

2. Intoxication aiguë :

• Variable selon les individus, leur métabolisme, leur état psychopathologique antérieur++
• Début en quelques minutes et durée 3-4 heures.
• Amplification de l'humeur: euphorie, dysphorie ou retrait social
• Modifications sensorielles: hypersethésie visuelle, tactile, gustative, auditive.
• Conséquence chez 20% des usagers : état d'angoisse aiguë par impossibilité de maîtriser les distorsions perceptives (réversibles)
• Autre complication fréquente : idées de persecution dirigées vers l'entourage
• Plus rare : psychose cannabique qui persiste plusieurs jours après la consommation (dépersonnalisation-déréalisation, délire hallucinatoire)
• A forte dose : confusion et agitation.

 

3. Consommation chronique

• Il existe une dépendance surtout psychologique mais le syndrome de sevrage existe (moindre qu' avec les BZD): irritabilité, anxiété, insomnie, humeur dépressive
• Troubles cognitifs persistants : troubles de l'attention, de la concentration, de la mémoire, de l'apprentissage des taches complexes avec conséquences scolaires et professionnelles.
• Syndrome amotivationnel, lié à l'importance de la consommation et régressif à l'arrêt: anhédonie, désintérêt, indifférence affective et apragmatisme.
• Schizophrénie précipitée ou aggravée chez des individus vulnérable (facteurs communs ou usage auto-thérapeutique ?).
• Toxicité pulmonaire indépendante et additive à celle du tabac.
• Toxicité foetale: hypotrophie indépendante de la consommation d'alcool ou tabac, altération cognitives ?

 

4. Prise en charge :

• Evaluer l'importance de la consommation et son ancienneté.
• Rechercher d'autres addictions associées
• Rechercher des troubles psychopathologiques associés (usage auto-thérapeutique pour les propriété sédatives du cannabis)
• Dédramatiser l'usage occasionnel mais informer du danger de la conduite automobile++.
• Evaluer le niveau de dépendance psychologique et physique du patient et les autres signes de gravité ( troubles cognitifs, respiratoires, comorbidité psychiatrique)
• La prise en charge d'un patient dépendant passe par la psychothérapie et s'inscrit dans la durée.

 

• MeSH

• Marijuana Abuse

• Cannabis

Pour en savoir plus:

33docpro, le site de Baillière (revue du praticien mg, revue du praticien, concours médical, etc...)