Prévenir les chutes chez le sujet dément: une gageure
Shaw FE et al. Multifactorial intervention after a fall in older people with cognitive impairment and dementia presenting to the accident and emergency department: Randomised controlled trial. BMJ 2003 Jan 11; 326:73-5.
Le risque de chute est plus élevé chez les patients présentant une altération des fonctions cognitives
que chez les autres. La causalité en est plurifactorielle, aussi les auteurs
de cet essai ont-ils voulu réaliser une intervention plurifatorielle.
274 sujets déments de plus de 65 ans, qui ont été reçus
dans des services d'urgences après une chute, ont été inclus.
Tous ont subi des évaluations cardiovasculaires et kinésithérapiques, puis ils ont
été randomisés en deux groupes: un groupe "soins habituels", et un groupe "intervention".
L'intervention était individualisée, assurant une prise en charge de l'ensemble
des problèmes identifiés au cours de la phase d'évaluation. 4 facteurs de risques
principaux ont été identifiés: troubles de l'équilibre, facteurs environnementaux,
prise de médicaments, problèmes cardiovasculaires. Au cours du suivi (un an), 80% des patients
du groupe contrôle et 74% des patients du groupe intervention ont chuté une fois au moins.
La différence n'est pas significative. Les auteurs concluent que le principal facteur
de risque de chute chez le sujet dément est probablement le processus démentiel lui même, sur
lequel il est bien difficile d'intervenir...
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