INDICATIONS D’UN GESTE EN URGENCE
Si fièvre : urgence thérapeutique et chirurgicale (mise en place d’une sonde en double J, ou néphrostomie percutanée)
Calcul sur un rein fonctionnel unique
CAT à DISTANCE APRES TRAITEMENT MEDICAL DE PREMIERE INTENTION
Calcul < 7 mm :
Il doit s’évacuer en 4 semaines (délai arbitraire) sinon, au delà :
*Calcul iliaque ou pelvien : lithotritie extra-corporelle ou urétéroscopie
*Calcul lombaire : on peut essayer la lithotritie extra-corporelle, mais ne pas hésiter à passer rapidement à l’urétéroscopie avec lithotritie endo-urétérale (par manipulateur très expérimenté : sonde difficile à monter).
En cas d’échec : Mise en place d’une sonde en double J pendant quinze jours, puis après urétéroscopie, et si échec lombotomie avec urétérostomie
Calcul > 7 mm
Calcul radio-opaque
La lithotritie extra corporelle est disponible dans les dix jours : à tentée d’emblée. Si échec, technique plus invasive …
La lithotritie n’est pas disponible : il faut drainer les urines en amont de l’obstacle en attendant.
Calcul d’acide urique radiotransparent : mise en place d’une sonde double J, en attendant la fonte du calcul par les urines alcalanisées.
Calcul de cystine : technique invasive d’emblée.
PENSER AUX CRISES CN SANS CALCUL
- Anomalie de la jonction pyélo-urétérale
- Hématurie d’origine rénale ou urétérale : bilan étiologique…
LES CONTRE INDICATIONS DE LA LITHOTRITIE
- La grossesse
- Les traitements anticoagulants
Nous adhérons aux principes de la charte HONcode. Vérifiez ici.