SFTG PARIS-NORD: REVUE DE PRESSE

A consulter sur le sujet:

Lors de l'initiation d'un traitement par contraceptif oral, il est habituellement conseillé à la patiente d'attendre le début de ses prochaines règles pour prendre le premier comprimé.

Ce laps de temps peut être cause de l'échec d'un début correct de contraception (confusion, réduction de la motivation...)

La présente étude a été menée dans une clinique nex-yorkaise qui accueille essentiellement des jeunes femmes hispaniques.

Les auteurs de ce travail prospectif observationnnel ont comparé le taux d'observance à court terme chez des utilisatrices de contraception, à qui on avait donné le choix entre deux modes d'initiation:

• prenre le premier comprimé à la clinique,
• ou commencer comme d'habitude au premier jour des règles suivantes

Les femmes inclues dans l'étude avaient en moyenne 22 ans, avaient en moyenne un antécédent de grossesse, et un antécédent d'IVG. Toutes les patientes recevaient au moins une boîte de contraceptif lors de leur passage à la clinique.

Elles étaient évaluées lors de la consultation initiale, et six semaines plus tard.

25% des 250 femmes évaluées ont choisi la prise immédiate. Parmi elles 88% ont correctement poursuivi le traitement au delà d'une plaquette. Parmi celles qui ont choisi la prise différée, 4.5% n'ont jamais commencé la deuxième plaquette, et 74% ont correctement poursuivi le traitement.

La différence en termes de taux de continuation est significative (OR ajusté 2.8, 95% C.I. 1.1-7.3). D'autres variables indépendantes de poursuite du traitement ont été identifiées: l'âge de la patiente, la connaissance par le partenaire du projet de prise différee, le niveau de refus d'une prochaine grossesse.

Commentaire:

Cette stratégie n'est légitime que si les patientes comprennent bien qu'elles ne sont pas correctement couvertes en terme contraceptif lors de la première plaquettes, si l'initiation est immédiate. Il serait important de mesurer ce niveau de compréhension.