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à consulter également sur le sujet:

• A Practical Approach to Uncomplicated Seizures in Children Am Fam Physician 2000;62:1109-16
• Practice Parameter: Evaluating a first nonfebrile seizure in children (American Academy of Pediatrics)
  

Défintion :

• convulsions fébrile de durée inférieure à 15 mn, uniques en 24H, hors contexte d'infection intracranienne ou de trouble métabolique.
• Les convulsions fébriles complexes ( prolongées, récidivant en moins de 24H, à type de convulsion localisée) ne font pas l'objet de cet article.

Epidémiologie :

• Surviennent chez 3% des enfants, rares avant 6 mois et après 5 ans
• Le risque de récidive ( 30 à 50% des enfants ayant convulsé) est plus fréquent avant 3 ans et après un deuxième épisode ou des antécédents familiaux de convulsions ou d'épilepsie.
• Une minorité des épisodes de fièvre occasionnent des récidive et les convulsions peuvent précéder la fièvre.
• Le risque d'apparition d'une épilepsie chez les enfants ayant eu une convulsion fébrile est à peine supérieur à celui de la population générale (risque dans les 10 ans: 1,6% sur 305 enfants versus 0,4% sur le reste d'une cohorte de 15000 nouveaux nés).
• Pas d'augmentation du risque de décès ni de troubles cognitif d'après les études prospectives.
• Bien que bénignes les convulsions simples, impressionnent voire traumatisent les parents.

Traitement de la crise :

• Valium (diazépam) intrarectal (0,5 mg/kg sans dépasser 10 mg) si la crise n'a pas cédé spontanément.
• Antipyrétiques après cédation de la crise
• Recherche d'une méningite ou d'autres causes de la fièvre.

Prévention des récidives :

• Le traitement antipyrétique précoce améliore le confort de l'enfant mais a une efficacité limitée pour la prévention des convulsions.
• L'administration préventive de diazépam à 0,33mg /kg toutes les 8 heures en cas de fièvre ne se justifie que chez les enfants qui font des récidives fréquentes. Car même si certains essais montrent une réduction relative du risque de récidive, les effets indésirables ne sont pas négligeables pour une maladie bénigne: ataxie, somnolence, irritabilité dans 1/3 des cas.
• Les traitement préventifs continus par antiépileptiques au long cours ne sont pas justifiés
• Phénobarbital et acide valproique réduisent le risque mais leurs effets indésirables sont trop importants pour un maladie bénigne.
• La phénytoïne et la carbamazépine ont été peu étudiés

L'écoute et l'information des parents doit viser à les rassurer quant au pronostic benin de la maladie et à les préparer à une éventuelle récidive.

• MeSH

• Seizures, Febrile

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