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à consulter également sur le sujet:

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Les auteurs ont fait une recherche documentaire approfondie portant sur les essais comparatifs randomisés.

 

Il notent qu'il existe peu d'études en milieu extra-hospitalier malgré la fréquence des infections ORL aiguës.

A. Les résultats de leur revuede la litteratures sont classés par pathologie :

1. Laryngite aiguë de l'enfant :

• Bénéfice modeste sur 24 essais hospitaliers avec accélération légère de la régression de la gêne respiratoire sans modification de la fréquence des intubations
• Pas d'essai sur les formes mineures ni en mileu ambulatoire.

2. Epiglottite aiguë :

• Les auteurs soulignent que pour cette affection grave, qui nécessite une hospitalisation en urgence pour une éventuelle assistance respiratoire et antibiothérapie IV, la corticothérapie générale parfois administrée pour réduire l'_dème, n'a pas été évaluée.
  

3. Pharyngite et angine :

• Deux essais randomisés évalués en double aveugle contre placebo montrent une diminution de quelques heures de la douleur, mais la comparaison avec un antalgique n'a pas été faite.
• La crainte de complications ( myocardite, encéphalite) en cas de MNI justifie la non prescription de corticoïdes.
  

4. Rhinites non allergiques aiguës et sinusites:

• Pas d'essai comparatif pour les corticoïdes per os et résultats contradictoires pour les cortocoïdes locaux !!

5. Otite moyenne aiguë :

• Pas d'essai comparatif . les conférence de consensus critiquent l'utilisation des corticoïdes dans cette indication.

B. Les complications de corticoïdes en cure courte, même si elles sont rares, existent et dépendent de la dose totale :

Varicelle grave.

Nécrose de la tête fémorale.

Réaction d'hypersensiblité si utilisation d'injectables avec sulfites.

Insuffisance surrénale ( dépendante de la dose et la durée de traitement).

Risque infectieux théorique mais non évalué, risque lié à l'utilisation répétée de corticoïdes chez un même patient.

La conclusion de cette mini revue va à l'évidence vers la condamnation de l'usage courant des corticoïdes dans les infections ORL aigües faute de preuve validant les pratiques..

• MeSH

• Anti-Inflammatory Agents, Steroidal TU

• Otorhinolaryngologic Diseases TH

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