Le dépistage mammographique du cancer du sein est rentable à partir de 45 ans: preuve n°1

16-year mortality from breast cancer in the UK Trial of Early Detection of Breast Cancer

UK Trial of Early Detection of Breast Cancer group*

Lancet 1999; 353: 1909-14

résumé: JP Aubert

 

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Le dépistage mammographique du cancer du sein est rentable à partir de 45 ans: preuve n°2

L'intérêt du dépistage mammographique du cancer du sein est connue. L'âge de début du dépistage actuellement recommandé est de 50 ans. L'UK Trial of Early Detection of Breast Cancer (TEDBC)est une étude non randomisée, débutée en 1979 pour étudier l'effet sur la mortalité par cancer du sein, du dépistage et de la formation des femmes à l'auto examen des seins. Son intérêt est d'avoir démontré un bénéfice du dépistage mammographique à partir de l'âge de 45 ans.

8 centres (2 centres de dépistage, 2 centres d'auto examen, et 4 centres de comparaison) en Angleterre et en Ecosse ont recruté des femmes âgées de 45 à 64 ans pour la cohorte initiale, et des femmes atteignant l'âge de 45 ans durant la période des sept ans qui a suivi.Au total190421 femmes de 50 à 64 ans ont été inclues dans les centres de dépistage et d'auto examen, 190133 femmes de 50 à 64 ans ont été inclues dans des centres de comparaison. 22889 femmes de 45-49 ans à l'entrée ont été inclues dans les centres de dépistage, 34405 dans les centres d'auto examen, et 70193 dans les centres de comparaison.

On a comparé le nombre de décès par cancers du sein au nombre attendu. Les résultats ont été analysés par groupe de 5 ans d'âge, et pour les femmes de 45-46 ans, et de 47-49 ans à l'entrée.

La mortalité par cancer du sein était de 27% inférieure (risque relatif 0.73, IC 95% 0.63-0.84) par rapport aux taux attendus à la période de l'enquête, dans la cohorte initiale, dans les deux centres de dépistage, par rapport aux centres de comparaison. Il n'a pas été observé de réduction de mortalité dans les deux centres d'auto examen. La réduction de mortalité observée dans les centres de dépistage ne différait pas en fonction des groupes d'âge. Une réduction de 35 % (risque relatif 0.65 [0.5-0.86])de la mortalité était observée pour les femmes âgées de 45-46 ans à l'entrée. Les résultats étaient analogues lorsque l'analyse était limitée aux décès des patients dont le diagnostic avait été posé moins de dix ans après l'entrée dans l'étude.

Les auteurs concluent que le programme de dépistage du cancer du sein est efficace, y compris chez les femmes âgées de 45-46 ans au moment du dépistage.

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Pour en savoir plus: The Lancet