Diet, lifestyle, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women.

Hu FB, Manson JE, Stampfer MJ, Colditz G, Liu S, Solomon CG, Willett WC.
N Engl J Med 2001 Sep 13;345(11):790-7

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Quelques (rares) études précédentes ont examiné les effets d’un régime alimentaire individuel et de modifications du style de vie sur le risque de survenue de diabète de type 2, mais les effets combinés de ces facteurs n’avaient pas encore été étudiées de manière rigoureuse.

Cette étude de l’Université de Harvard a suivi 84.941 infirmières féminines de Boston (de 1980 à 1996), indemnes au départ de maladie cardiovasculaire, de diabète et de cancer, pendant 16 ans.

Un groupe " à bas risque " a été défini par les cinq critères suivants :

• Indice de masse corporelle (P/T2) inférieur à 25;
• régime riche en fibres et en lipides poly-insaturés, pauvre en graisses " trans " (partiellement hydrogénées) et de faible indice glucidique;
• activité physique modérée à importante pendant au moins demi-heure par jour;
• tabagisme nul;
• consommation d’au moins un demi verre de boisson alcoolisée par jour (en moyenne)

3300 nouveaux cas de diabète de type 2 ont été diagnostiqués pendant ces 16 années, pendant que l’évolution des critères ci-dessus faisait l’objet d’un suivi soigné. Une analyse multifactorielle a permis de faire apparaître les liens suivants :

• Le surpoids ou l'obésité sont le marqueur de risque le plus fort du diabète de type 2 :

• Le manque d'exercice, un Régime alimentaire inadapté, un tabagisme non occasionnel, et l'abstinence alcoolique complète sont des facteurs significativement associés à un risque accru, indépendamment et de façon synergique (après ajustement en fonction du BMI).

• En comparaison du reste de la cohorte, les femmes restées dans le groupe " à bas risque " (3.4 % de la cohorte) avaient un risque relatif de diabète de 0.09. L’essentiel des cas de diabète retrouvés dans ce sous-groupe pourrait , selon les auteurs, être attribué à des écarts de régime et de comportement non significatifs. En terme de prévention, cela signifie que la prise en compte simultanée de ces cinq facteurs (surpoids, exercice physique, diététique, tabac, alcool) peut réduire de 91 % l’incidence du diabète de type 2.

 

 

Commentaires

• Les antécédents familiaux n’interviennent pas dans le risque pour les femmes " à bas risque ".
• Une mention particulière pour le facteur " alcool " qui semble attribuer un risque faiblement mais significativement décroissant à la prise quotidienne d’alcool (risque relatif 0.61 pour une consommation de 10 g/j et plus), à mettre en balance avec d’autres pathologies….et à resituer dans la discussion sur le " paradoxe français ".
• Mettons enfin l’accent sur un biais méthodologique de cette étude (par ailleurs remarquable ), puisque la cohorte est exclusivement constituée d’infirmières, ce qui interdit toute transposition immédiate à la population générale. Encore un effort !…pour entrer dans la voie de la définition de catégories cibles pour une prévention du diabète de type 2.

 

• MeSH

• Diabetes mellitus

• Primary prevention

• Pour en savoir plus:
• The New England Journal of Medecine

 

 

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