SFTG PARIS-NORD: REVUE DE PRESSE

Traiter les douleurs post-zostériennes

LA REVUE PRESCRIRE, Avril 2OO2 tome 22 N°227 pages 294 à 296

Résumé: Ghislaine AUDRAN

A consulter sur le sujet:

• neuropathies infectieuses, La revue du Praticien, 2000;50:743-8

Les douleurs post zostériennes sont peu fréquentes, mais le risque augmente avec  l¹age. Elles persistent quelques mois, parfois plusieurs années.

Prévention :

• les antiviraux diminuent la durée mais pas la fréquence de 1,5 à 2 mois à condition d¹être débuté dans les trois jours qui suivent le début de l¹éruption.




Les antalgiques habituels :

• généralement insuffisants (paracétamol, paracétamol-codéine)
• légère efficacité de l¹oxycone po lp(commercialisé en France uniquement sous forme de suppo: EUBINE).




Les traitements locaux :

• effet controversé.

Gel local à base de Lidocaïne à 5% (non commercialisé en France) en pansement occlusif sur la zone douloureuse pendant 8 à 24 heures selon le zone.




Les IMIPRANINIQUES : amitriptylline (LAROXYL ELAVIL)

• Semblent efficaces versus placebo.
  • A doses initiales faibles : 12,5 à 25 mg , puis augmenter progessivement.
  • EI : liés à effet  anticholinergiques : sécheresse bouche, troubles de l¹accomodation.
• Si les effets sédatifs sont trop importants : desipramine (PERTOFRAN).




la gabapentine (NEURONTIN)

• Antiépileptique
• Plus efficace que le placebo, moins que les imipraminiques.
• En deuxième intention peut être intéressant, car les effets secondaires sont différents.




EN PRATIQUE :

• Préventif : anti viral, surtout si le sujet est agé et si l¹on est à moins de trois jours du début de l¹éruption.
• Antalgiques habituels.
• Si inefficace :     
  • amitriptylline (LAROXYL ELAVIL)
  • desipramine (PERTOFRAN). si sédation+
• Si échec ou EI des imipraminiques : gabapentine (NEURONTIN

Pour en savoir plus: La Revue Prescrire BP 45 75527 PARIS CEDEX 11

MeSH: herpes zoster

Nous adhérons aux principes de la charte HONcode. Vérifiez ici.