Quels droits pour ce document? Ce document appartient à la revue de presse de SFTG PARIS-NORD. Les documents de la revue de presse répondent aux normes suivantes: 1/ il s'agit de compte-rendus,brefs, ou de résumés d'articles. En aucun cas la revue de presse ne contient d'article reproduit in extenso 2/ la source documentaire est toujours indiquée, soit sous forme de la référence bibliographique, soit lorsque c'est possible, par un renvoi sur le site internet de la source documentaire. 3/ la source documentaire a été prévenue de la présence de ce document, par un courrier ou par un e-mail. 4/ les responsables de la source documentaire peuvent s'opposer à la présence de ce document: il sera immédiatement exclu du site de SFTG PARIS-NORD.

Dyspepsie et H. pylori: l'éradication est inutile.

 

Absence of Benefit of Eradicating Helicobacter pylori

in Patients with Nonulcer Dyspepsia. N Engl J Med 1999;341:1106-11.
Nicholas J. Talley, Nimish Vakil, E. David Ballard II, M. Brian Fennerty

Résumé: J.P. Aubert

 

---

 

à consulter également sur le sujet:

• maladies ulcéreuses et gastrites à H. pylori, SNFGE 1995
• Helicobacter pylori. Révision 1999 de la Conférence de Consensus de 1995. SNFGE. Octobre 1999
  

Les rapports entre Helicobacter pylori et les pathologies non ulcéreuses ne sont pas claires. Les auteurs ont testé une hypothèse: la dyspepsie est en rapport avec cette infection.

 

170 patients atteints de dyspepsie sans ulcère ont été au hasard assignés à 20 mg d'omeprazole, 1000 mg d'amoxicilline, et 500 mg de clarythromycine pendant 14 jours. 167 patients ont reçu des placebos d'apparence identique. Les patients ont tous été suivis 12 mois.

 

Les symptômes étaient évalués sur des fiches remplies sept jours avant chaque visite. Un test de mesure de l'urée carbone 13 dans l'haleine a été réalisé au départ, puis à 1 et 12 mois. Une biopsie endoscopique a été réalisée à 12 mois, pour rechercher H. pylori. On parlait de succès du traitement lorsque la douleur était absente ou discrète.

 

Le taux d'éradication d'H. pylori était de 90% dans le groupe traitement actif, de 2% dans le groupe placebo à 6 semaines (p<0.001). A 12 mois, il n'y avait pas de différence entre les deux groupes quant au taux de traitement efficace (46% dans le groupe traitement aactif, 50% dans le groupe placebo). Il n'y avait pas non plus de différence significative dans le taux de succès à 12 mois, entre les patients qui étaient H. pylori positifs et ceux qui étaient H. pylori négatifs (48% vs 49 %). Enfin les taux de succès étaient analogues, que la dyspepsie soit d'apparence clinique ulcéreuse, d'apparence clinique reflux, ou d'apparence clinique dysmotilité. Il n'y avait pas de relation significative entre le succès du traitement et l'amélioration histologique de la gastrite chronique à 12 mois.

 

Les auteurs concluent qu'ils n'ont pas trouvé de preuve de l'intérêt de l'éradication d'H. pylori chez les patients atteints de dyspepsie non ulcéreuse.

 

 

Ce texte vous a intéressé, vous souhaitez réagir, poser des questions? Contactez-nous: vos remarques seront publiées sur le site, et transmises à l'auteur.