Le facteur XI est un élément
de la voie intrinsèque de la coagulation. Il participe
à la formation de la thrombine, produit impliqué
à la fois dans la formation de la fibrine et la protection
contre la fibrinolyse. Un déficit en facteur XI est associé
à des saignements, mais l'excès de facteur XI n'a
pas été étudié jusqu'à présent.
Les auteurs ont étudié les taux
de facteur XI chez les patients enrôlés dans la
Leiden Throbophilia Study, une grande étude cas-contrôle
(474 patients et 474 sujets-contrôle), construite pour
évaluer la responsabilité des facteurs génétiques
et acquis dans le risque de thrombose veineuse profonde. Les
Odds Rations ont été calculés, en tant qu'évaluation
du risque relatif.
L' odds ratio, ajusté sur l'âge
et le sexe, pour le risque de thrombose veineuse profonde, chez
les sujets qui avaient des taux de facteur XI supérieurs
au 90ème percentile, comparés à ceux dont
le taux était inférieur à cette valeur,
était de 2.2 (IC 95: 1.5-3.2). Il existait une relation
dose dépendante entre le niveau du facteur XI et le risque
te thrombose veineuse. L'ajustement des odds ratios sur d'autres
facteurs de risque, tels que l'utilisation de contraceptifs oraux,
l'homocystéinémie, le fibrinogène, le facteur
VIII, le sexe féminin, l'âge, ne modifiaient pas
les résultats. L'odd ratio restait identique après
exclusion des sujets porteurs de facteurs génétiques
connus de thrombose veineuse profonde (déficit en protéine
C, déficit en protéine S, déficit en antithrombine,
mutation du facteur V Leiden, mutation G20210A du gène
de la prothrombine). Le risque de thrombose veineuse lié
à l'élévation du facteur XI n'est donc pas
lié à un facteur de risque conu de thrombose.
Les auteurs concluent que l'élévation
du facteur XI? à des taux présents chez 10% de
la population, est un facteur de risque de thrombose veineuse
profonde.
- Pour en savoir plus:
- New England Journal of Medicine
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