On peut prévenir les fractures du col du fémur du sujet âgé par le port d'une protection anatomique

On peut prévenir les fractures du col du fémur

du sujet âgé par le port d'une protection anatomique

Prevention of Hip Fracture in Elderly People with Use of a Hip Protector.

Kannus P, Parkkari J, Niemi S, Pasanen M, Palvanen M, Jarvinen M, Vuori I

N Engl J Med 2000 Nov 23;343(21):1506-1513

 

Résumé: J.P. Aubert

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à consulter également sur le sujet:

• Consulter le résumé de l'article original
• Deterioration in quality of life following hip fracture: a prospective study. (Randell AG; Osteoporos Int, 2000)
• Tous les types de fractures ostéoporotiques mettent en jeu la vie du sujet (SUR SFTG PARIS-NORD)
• les chutes du sujet âgé (sur géront'online)

 

Les fractures du col du fémur peuvent-elles être prévenues par le port d'une protection anatomique externe?

 

1801 personnes âgées valides mais fragiles (1409 femmeset 392 hommes, âge moyen 82 ans) ont été assignées aux hasard , dans un rapport 1/2, soit au groupe portant une protection de hanche, soit au groupe de contrôle. On a ensuite mesuré le taux de fractures (de hanche, ou d'autres sites), jusqu'au terme du mois qui suivait celui où l'on avait atteint dans le groupe contrôle le chiffre de 62 fractures de hanche.

 

13 sujets dans le groupe porteur de protectoin ont eu une fracture de hanche, contre 67 dans le groupe contrôle. Les taux respectifs de fracture de hanche étaient de 21.3 contre 46 pour 1000 patients-années (risque relatif dans le groupe porteur de protection de hanche: 0.4, IC 95%: 0.2-0.8, p=0.008). Le risque de fracture de bassin était également légèrement plus bas dans le groupe porteur de protection que dans le groupe témoin, mais de façon non significative. Le risque des autres fractures était identique dans les deux groupes.

 

On notera aussi que sur les 13 sujets qui se sont cassés le col du fémur dans le groupe porteur de protection, en fait 9 d'entre eux ne portaient pas la protection au moment de la fracture. Au total dans ce groupe 1034 chutes s'étaient produites lors du port de la protection (4 fractures), et 370 chutes s'étaient produites alors que les patients n'avaient pas mis leur protection (9 fractures). Le risque relatif de fracture dans le groupe assigné au portage de protection, selon que les patients portaient ou non leur protection au moment de la chute, était de 0.2, avec un IC à 95% allant de 0.005 à 0.5 (p=0.002)

 

Les auteurs concluent à l'intérêt de ce dispositif dans la prévention des fractures de hanches du sujet âgé.

 

Pour évaluer réellement l'intérêt de cet appareillage en médecine générale, il nous reste à étudier son utilisabilité sur le long terme.

 

 

MeSH:

• Hip Fractures

• Femoral Neck Fractures

• Protective Devices

• Frail Elderly

• Accidental Falls

• Primary prevention

• Accident Prevention

Pour en savoir plus:

New England Journal of Medicine

 

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