- HEPATITE E
Claude Eugène, les hépatites
virales, Masson, 2001
à consulter également
sur le sujet:
Le réservoir
de virus de l'hépatite E est
humain et animal. La contamination se fait par l'ingestion d'eau
ou d'amiments souillés. La transmission interhumaine directe
paraît peu fréquente, mais les pratiques sexuelles
oro-anales peuvent être en cause. Il existe une transmission
foeto maternelle, res^ponsable d'hépatite fulminante chez
la femme enceinte, de mort foetale in utero et d'avortement.
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- Le virus est surtout présent dans les pays du tiers monde. En Europe, l'affection touche essentiellement les
voyageurs en provenance des zones d'endémie.
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- Clinique
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- L'incubation est d'un mois en moyenne, il
n'y a en général que des prodrômes mineurs
(syndrôme grippal). L'affection associen des douleurs abdominales
ou hépatiques, des nausées, des vomissements. Les
arthralgies sont rares. L'ictère est inconstant et dure
une à deux semaines.
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- L'évolution est
le plus souvent bénigne. Il
existe des formes cholestatiques ou prolongées. Les formes fuminantes sont possibles,
en particulier chez la femme enceinte,
d'autant plus que l'on est plus proche du terme de la grossesse.
Chez l'homme et la femme non enceinte, les formes graves sont
plus rares, mais toutefois plus fréquentes qu'au cours
des autres hépatites virales, puisque la létalité
est de 1 à 3% globalement.
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- Le diagnostic repose
- sur la notion de voyage en zone d'endémie
- sur la protection du sujet contre le VHA
et le VHB
- sur le sérologie: l'absence d'IgM
anti VHA, d'IgM anti VHB, d'ACanti VHC, font recherche le VHE
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- Les tests biologiques
disponibles permettent de repérer
les IgG anti VHE qui sont généralement détectables
dès la phase aiguë et disparaissent au quatrième
mois. Des faux positifs sont possibles, justifiant le recours
au WB.
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- Le traitement curatif n'existe pas. L'immunisation passive est
inefficace. La transplantation hépatique en urgence peut
être nécessaire en cas d'hépatite fulminante.
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- La prévention est la même que pour l'hépatite A: hygiène
de l'eau et des matières usées, attention aux aliments
risquant d'être souillés. Les voyages des femmes
en fin de grossesse vers les pays d'endémie VHE doivent
être déconseillés.
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- La mise au point d'un vaccin sera sans doute
possible.
MeSH:
Hepatitis E
Hepatitis E Virus
- Pour en savoir plus:
- Editions Masson
- 120, Bv. Saint Germain
- 75280 PARIS CEDEX 06
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