SFTG PARIS-NORD: REVUE DE PRESSE

A consulter sur le sujet:

Généralités

• incidence annuelle de la survenue de K chez le cirrhotique : 3 à 6 %
• les cancers de petite taille sont accessibles à un traitement curatif
• l’échographie peut détecter des nodules de 10 à 15 mm de diamètre

facteurs de risque de survenue d’un K :

• âge > 65 ans,
• homme,
• gravité de la cirrhose,
• augmentation basale de la concentration sérique en alpha –foetoprotéine
• cirrhose d'origine alcoolique, virale (B ou C) ou due à l’hémochromatose génétique, (risque beaucoup plus faible dans certaines causes plus rares (hépatite auto-immune ou CBP),
• après le tt d’un premier K hépato-cellulaire.

Dépistage tous les 3 à 6 mois

• Echographie
• Alpha –foetoprotéine : intérêt limité : sensibilité faible ; 80% des petits K ne s’accompagnent pas d’élévation et une élévation habituellement modérée et souvent fluctuante peut se voir en cas de poussée d’hépatite virale chronique B ou C. Son élévation sans anomalie focale constatée à l’écho impose d’autres examens d’imagerie pour confirmer ou infirmer le dg.

Confirmer le dg quand on détecte un petit nodule à l’écho

• Au mieux par la PBH (mais pas systématique : risque de dissémination … ?)
• Diagnostic souvent probabiliste … l’élément diagnostique le plus important est la mise en évidence d’une hypervascularisation artérielle du nodule après injection du produit de contraste.

Traitement

A suivre, l’avènement de traitements locaux percutanés peu agressifs et potentiellement curatifs.