Les effets bénéfiques du traitement anti hypertenseur
ont été montrés chez des patients d'âge
moyen et au delà de 60 ans, mais on ne sait pas si le
traitement est bénéfique au delà de 80 ans.
Les auteurs ont recueilli les données concernant les
patients âgés de plus de 80 ans, dans des essais
contrôlés randomisés, par contact direct
avec les investigateurs des études. Leur objectif principal
était l'étude des AVC fatals ou non. Leurs objectifs
secondaires étaient les décès de toutes
causes, les décès cardiovasculaires, les accidents
cardiovasculaires et coronariens majeurs, mortels ou non, l'insuffisance
cardiaque.
Les auteurs ont retrouvé 57 AVC, dont 34 mortels parmi
874 patients traités, contre 77 AVC dont 28 mortels parmi
796 contrôles, ce qui représente 1AVC non fatal
prévenu pour 100 patients traités pendant un an.
La méta analyse des données provenant de 1670 participants
âgés de plus de 80 ans montre que le traitement
prévient 34 % (IC 95% 8-52) des AVC. Les taux d'événements
cardio vasculaires majeurs et d'insuffisance cardiaque étainet
diminués significativement, de 22% et 39% respectivement.
Toutefois, il n'apparaissait pas de bénéfice du
traitement sur la mortalité cardio vasculaire, et il existait
un excès relatif de 6%, non significatif, des décès
toutes causes.
Ces résultats neutres ou négatifs sur la mortalité
contrastent avec le bénéfice apporté par
le traitement sur les événements non fatals. Un
essai de grande envergure s'impose pour conclure au bénéfice
du traitement anti hypertenseur chez le sujet très âgé.
Cependant, un âge au delà duquel l'hypertension
ne devrait pas être traité, ne peut être proposé
actuellement.
Pour en savoir plus: The
Lancet