Hypertension artérielle et sport

Dc AMORETTI,

Cardiologue Médecine du sport Pitié Salpetriére

Médecine du sport pour le praticien

H Monod Page 175-178

Résumé: S BOUQUET

 

 

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- Le sport peut être source d'HTA, peut être le traitement de l'HTA

- L'HTA peut être facteur d'accident circulatoire lors de l'activité physique

 

Ø Le sport comme traitement de l'HTA

• - Il semble que le sport peut aider à traiter ou traiter l'HTA sous certaines conditions
  • - Sport effectué en endurance (courses à pied, cyclisme, natation,) à la limite du seuil d'essoufflement, à 60% de la FMT,
  • - Activité soutenue au moins 1 heure par séances,
  • - Entraînement au moins trois fois par semaine,
  • - Prolongé pendant au moins 6 mois consécutif,
  • - L'effet positif disparaît à l'arrêt du sport

Ø Traitement de l'HTA chez le sportif

• 1. Traitement antihypertenseur central
  • Ne sont pas interdits
  • L'action centrale et les effets secondaires à base de somnolence ne prédisposent pas à une bonne tolérance à l'effort
  • Ils réduisent la sécrétion des catécholamines, gênant l'adaptation à l'effort
  • Ces médicaments sont donc illogiques chez le sportif
  • A considérer à l'écart : RILMENIDINE qui ne semble pas présenter d'effet secondaire gênant pour le sportif

• 2. Traitement Diurétique
  • Les diurétiques font partie des produits interdite pour la compétition (produits masquants)
  • Pour le sport loisir, ils sont illogiques. Il existe un risque de dehydratation pour les sports de longue durée, et un risque de crampes par hypokaliémie. Le risque d'accident cardiaque dû à l'hypokaliémie est présent.

• 3. Traitement bêtabloquant
  • - Ils font partie des produits dopants, donc interdit dans le sport de compétition. (Peuvent avoir des autorisations sur justification thérapeutique)
  • - Pour le sport loisir, les bêtabloquant sans cardioselectivité ou sans activité sympathomimétique intrinsèque restent illogiques. Ils entraînent une mauvaise adaptation de la tachycardie d'effort, une limitation de la vasodilatation artérielle, masquent les signes de fatigues et de déshydratation, provoquent des hyperthermies, agissent sur le métabolisme glucidique.

• 4. Traitement par inhibiteurs calciques
  • - Le mode d'action et la tolérance à l'effort permettent de les utiliser chez le sportif, avec le risque de crampes, et de douleurs musculaires liées à l'interférence sur le métabolisme calcique.

• 5. Traitement par Inhibiteur de l'enzyme de conversion.
  • - C'est le traitement le plus logique chez le sportif. Il respecte la physiologie de l'effort, permettant à la pression diastolique à l'effort de s'adapter normalement.

• 6. Traitement par alpha bloquant
  • - Aucun problème de tolérance à l'effort
    

Ø Pour conclure

• - Cet article nous montre, qu'il faut réfléchir à l'antihypertenseur choisi, non seulement en fonction du terrain, mais aussi en fonction de l'activité physique. Il est nécessaire d'évaluer la pratique sportive de nos patients hypertendus. IL faut choisir son traitement en fonction de cette pratique, et la réévaluer régulièrement.
• - Si le patient pratique la compétition, les diurétiques, et les bêtabloquant sont contre indiqués.
• - Si le patient pratique des sports d'endurance, les diurétiques, les bêtabloquants, les centraux sont illogiques
• - Si le patient pratique des sports de force statique, il est nécessaire de lui faire changer de sport (l'HTA est une contre-indication) et de réévaluer sa tension après six mois

 

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