l'azithromycine ne prévient pas l'infarctus du myocarde à court terme.

 

Randomized secondary prevention trial of azithromycin in patients with coronary artery disease : primary clinical results of the ACADEMIC study. Muhlestein JB et al., Circulation 2000 Oct 10;102(15):1755-60

Résumé: J.P. Aubert

---

Quels droits pour ce document? Ce document appartient à la revue de presse de SFTG PARIS-NORD. Les documents de la revue de presse répondent aux normes suivantes: 1/ il s'agit de compte-rendus,brefs, ou de résumés d'articles. En aucun cas la revue de presse ne contient d'article reproduit in extenso 2/ la source documentaire est toujours indiquée, soit sous forme de la référence bibliographique, soit lorsque c'est possible, par un renvoi sur le site internet de la source documentaire. 3/ la source documentaire a été prévenue de la présence de ce document, par un courrier ou par un e-mail. 4/ les responsables de la source documentaire peuvent s'opposer à la présence de ce document: il sera immédiatement exclu du site de SFTG PARIS-NORD.

à consulter également sur le sujet:

• consulter le résumé de l'article original
• L'hypothèse infectieuse des accidents coronaires: Chlamydia pneumoniae, suspect numéro 1

 

On sait que Chlamydia pneumoniae est associé à la maladie coronarienne, mais le lien causal n'est pas prouvé. Un petite étude préliminaire a montré une réduction de plus de 50% des accidents ischémiques par l'azithromycine, chez les patients séropositifs pour C. pneumoniae. Les auteurs ont donc repris ce travail sur un échantillon plus grand, dans une étude en double aveugle randomisée contre placebo.

302 paitents séropositifs (titres d'IgG supérieurs ou étaux à 1/16) ont été assignés aléatoirement à recevoir 500 mg par jour pendant trois jours d'azithromycine, suivis de 500 mg par semaine pendant trois mois. La mortalité cardio vasculaire, l'arrêt cardiaque récupéré, l'IDM non fatal, l'accident vasculaire cérébral, l'angor instable et la revascularisation coronarienne non programmée dans les deux ans, constituaient les critères d'évaluation principaux.

Au cours de l'essai, 47 premiers événements primaires sont survenus, dont 22 dans le groupe azithromycine et 25 dans le groupe placebo. Il n'a pas été trouvé de différence entre les deux groupes (o.r. pour l'azithromycine 0.89, IC 95%:0.51-1.61; p:0.74). Une stratification par date de survenue de l'événement ne montre pas plus de différence.

Les auteurs concluent qu'une réduction marquée de la mortalité coronarienne liée à l'azithromycine n'est pas confirmée chez le patient coronarien séropositif pour C. pneumoniae, mais un bénéfice modéré ne peut être exclu par cette étude, surtout s'il est décalé dans le temps. Ils appellent à réaliser un essai plus large et beaucoup plus long.

MeSH:

• Myocardial Infarction

• Coronary Disease

• Chlamydia pneumoniae

• Azithromycine

• Macrolides

Pour en savoir plus:

Circulation

 

 

Ce texte vous a intéressé, vous souhaitez réagir, poser des questions? Contactez-nous: vos remarques seront publiées sur le site, et transmises à l'auteur.