Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure.
Packer M et al., N Engl J Med 2001 May 31; 344:1651-1658.
A trial of the beta-blocker bucindolol in patients with advanced chronic heart failure.
The Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial Investigators., N Engl J Med 2001 May 31; 344:1659-1667.

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à consulter également sur le sujet:

• Insuffisance cardiaque (SFTG PARIS-NORD)
• Insuffisance cardiaque du sujet âgé (SFTG PARIS-NORD).
• Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure. Packer M et al., N Engl J Med 2001 May 31; 344:1651-1658
• A trial of the beta-blocker bucindolol in patients with advanced chronic heart failure. The Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial Investigators., N Engl J Med 2001 May 31; 344:1659-1667.
• Bêta-bloquants: enfin indiqués dans l'insuffisance cardiaque (Y. Juillière, Rev Prat Med Gen, 13, 479, 29/11/99) Attention pour ouvrir ce document vous devez vous inscrire à 33docpro (c'est gratuit...)

   

   

  La plupart des études disponibles dans le domaine du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique congestive par les bêta-bloquants concerne des insuffisances cardiaques légères à modérées.Le New England Journal of Medicine publie dans le même numéro deux études réalisées dans l'insuffisance cardiaque évoluée malgré traitement conventionnel.

   

  La première étude (Packer et al.) a concerné 2289 patients insuffisants cardiaques, présentant une dyspnée de repos ou pour des efforts minimes, et des fractions d'éjections moyennes de 20%. Les patients ont été randomisés soit vers le carvedilol (jusqu'à 25 mg deux fois par jour, selon tolérance), soit vers un placebo. Le suivi moyen a été de 10.4 mois. La mortalité a été significativement réduite dans le groupe carvedilol (11.2% vs 16.8%, p=0.001). Le critère d'évaluation combinant la mortalité et l'hospitalisation était également significativement réduit. Les patients ont vu leur mortalité réduite, quel que soit le niveau de leur fraction d'éjection, et quellle que soit le mécanisme de leur insuffisance cardiaque (ischémique ou non)

   

  La seconde étude (The Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial Investigators): 2708 patients présentant une insuffisance cardiaque congestive sévère avec des fractions d'éjection de 23% en moyenne, on reçu soit du bucindolol, soit un placebo. Le suivi a été de deux ans, avec un taux de mortalité non significativement réduit dans le groupe bucindolol par rapport au groupe placebo. Toutefois le taux d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque était significativement réduit (35% vs 42 %, p<0.001).

   

  • MeSH

• Heart Failure, Congestive

• Adrenergic beta-Antagonists

Pour en savoir plus:

New England Journal of Medicine

 

 

 

 

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