- COMMENT SE LAVER LES MAINS
AU CABINET MEDICAL?
La revue Prescrire Décembre
2000: supplément
Résumé: G. Audran
à consulter également
sur le sujet:
Le lavage des
mains est une mesure essentielle pour prévenir la transmission
manuportée des infections.
La plupart des recommandations concernant
le lavage des mains le sont pour le milieu hospitalier, et techniquement
elles peuvent être transposées pour les soins ambulatoires.
Aménagement
et matériel :
- Il faut réserver
un lavabo pour le lavage des mains et un autre point d’eau
pour les autres activités ou une cuvette pour le nettoyage
du matériel (à vider dans les toilettes).
- Un lavabo suffisamment vaste pour se laver
correctement les mains (cf technique).
- Un distributeur de savon liquide ordinaire,
sans antiseptique dans un conteneur fermé avec une pompe
distributrice, conteneur à usage unique (ou alors il faut
vider et nettoyer le conteneur avant chaque nouveau remplissage).
- Les pains de savon s’ils sont de petite
talle sur un support bien drainé est envisageable).
Mode
de lavage :
- Lavage
simple :
- Elimine les
matières organiques et la flore transitoire des mains
par l’action mécanique du lavage et le drainage par
l’eau courante.
- Avant et après examen d’un patient,
avant une injection SC, IM ou IV ou prélèvement
sanguin, après avoir touché un objet possiblement
contaminé, du sang ou un liquide biologique, après
avoir utilsé des gants pour un soin, après avoir
satisfait un besoin personnel (toilettes, mouchage).
- Mouiller
les mains à l’eau tiède, prélever une
dose de savon, laver en frictionnant toutes les surfaces, insister
entre les doigts et le pourtour des ongles, la pulpe de doigts
et les poignets, durant 15 secondes. Essuyer les mains avec un
esuie-main à usage unique fermer le robinet avec le dernier
essuie-main et le jeter dans la poubelle sans la toucher (à
pédale ou ouverte).
-
- Lavage
antiseptique :
- Elimine la flore
transitoire et réduit le flore stable par l’action
mécanique du lavage et antimicrobienne du savon.
- Avant les gestes invasifs profonds (suture
cutanée, pose de sonde urinaire ou cathéter périphérique),
avant un contact avec un patient immunodéprimé
ou après un contact avec un patient porteur de germes
multirésistants ou rencontré dans un contexte épidémique
(rotavirus chez les enfants).
- Même technique que pour le lavage simple
mais utiliser 3 à 5 ml de savon antiseptique et laver
les mains pendant 1 minute.
- Réduction de l’incidence d’infection
par cette méthode/lavage simple non prouvée.
-
- Le brossage
des mains n’est pas recommandé
pour ces 2 types de lavages : plutôt susceptible de léser
la peau et être une source d’infection.
- Nécessité
d’ongles courts et propres, sans vernis.
- Les bagues sont déconseillées
(mais diminution de l’efficacité du lavage des mains
non prouvée).
- Eviter les manches longues qui constituent
des réservoirs potentiels de germes.
- Attention au risque de sécheresse
cutanée lié au lavage fréquent des mains,
qui constitue un risque d’infection pour le médecin :
bien mouiller et bien rincer les mains, utiliser des émollients
(savons émollients ou émollients unidoses ou en
conteneur jetable.
Les
solutions hydro-alccoliques :
- Sur des mains
propres à l’œil nu : peuvent être
une alternative en cas d’impossiblité de lavage
des mains dans les conditions énoncées ( à
domicile), en mouillant bien les mains avec quelques ml de la
solution et en frottant bien toutes les surfaces des mains.
- Encore mal évaluée, elle ne
dispense pas d’avoir recours au lavage des mains.
Le
port de gants :
- Conseillé
quand il y a risque de contamination massive avec du liquide
ou des matières organiques vecteurs d’agents infectieux
(VIH, HVB…).
- Il n’exclut pas le risque de contamination
et donc ne dispense pas du lavage des mains avant et après
le port des gants.
Séchage
des mains :
- Le tamponnement
par des esuie-mains à usage unique semble le plus conseillé.
- Le séchoir électrique, l’essuie-main
réutilisable en tissus simple ou à enrouleur ne
sont pas conseillés.
- Les essuie-main à usage unique doivent
être jetés dans une poubelle largement ouverte ou
à pédale.
MeSH:
- Pour en savoir plus:
- La Revue Prescrire
- BP 45
- 75527 PARIS CEDEX 11
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