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Les auteurs de ce travail ont cherché
à savoir si un traitement antimicrobien après piqûr
par Ixodes sacpularis permettait de prévenir la survenue d'une maladie de Lyme
Dans la zone de New York, où cette
affection est hyperendémique, ils ont mené un essai
randomisé en double aveugle contre placebo sur 482 sujets,
qui avaient retiré une tique I scapularis de leur peau
dans les 72 heures précédentes. Le groupe traitement
actif a reçu une dose
unique de 200 mg de doxycycline par voie orale. Les sujets ont été interrogés
et examinés au début de l'essai, puis à
trois et six semaines après traitement. Des tests sériques
étaient pratiqués, ainsi que des cultures sanguines
de Borrelia burgdorferi.
1/235 sujets (0.4%) du groupe traité
ont développé un erythema chronicum migrans, contre
8/247 sujets (3.2%) du groupe placebo (p<0.04). Le traitement
a été considéré comme efficace dans
85% des cas (IC 95%: 25-98%). Aucun patient n'a développé
de signe extra cutané de maladie de Lyme, et aucune séroconversion
asymptomatique n'a été observée. Le groupe
traité a ressenti plus d'effets secondaires que le groupe
placebo (30.1% vs 11.1 %, p<0.001), essentiellement des nausées
et vomissements. Un ECT s'est développé plus fréquemment
après morsure par une tique nymphale que par une tique
adulte (5.6% vs 0%, p=0.02).
Les auteurs concluent qu'une prévention par 200 mg de doxycycline en
dose unique, par voie orale, donnée dans les 72 heures
après une morsure de tique, est efficace pour la prévention
de la maladie de Lyme.