SFTG PARIS-NORD: REVUE DE PRESSE

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Cet article fait une synthese sur la maladie coeliaque de l’adulte avec rappel sur la physiopathogenie, les signes cliniques , l’épidémiologie, le dépistage , le diagnostic , le traitement.

Pour mémoire, il s’agit d’une malabsorption intestinale liée à une intolérence au gluten.

Cette maladie, bien connue de tous chez l’enfant, peut apparaître chez l’adulte tardivement.

Elle semble très fréquente: 1/100 à 1/500 en Europe et aux USA (Neng J MED 2002 ;346 :180-188).

A coté des signes connus chez l’enfant : amaigrissement , stéatorrhée, la symptomatologie est très variée et trompeuse:

• signes digestifs non spécifiques, poids normal voire surcharge pondérale (30 % des patients aux USA)
• signes non digestifs: aphtose buccale récidivante, purpura, hippocratisme digital, aménorrhée, stérilité, crampes , tétanie, ataxie , ostéoporose avec fracture .

Le bilan comporte dans un premier temps une recherche non spécifique de troubles de l’absorbtion.

Pour confirmer, il existe des tests biologiques très spécifiques et sensibles :anticorps antiendomysium, antigliadine, antiglutaminase.

La certitude est anapath, sur biopsie duodénale en cours d’une fibroscopie qui montre l’atrophie villositaire bien connue.

Les signes biologiques specifiques et anapath disparaissent avec le traitement d’exclusion du gluten.

Etant donné la fréquence de cette pathologie, les moyens diagnostiques relativement simples, il est important que tous les généralistes gardent en mémoire les signes cliniques .