La niacine, un hypolipémiant pour les diabétiques?

 

Effect of niacin on lipid and lipoprotein levels and glycemic control in patients with diabetes and peripheral arterial disease: the ADMIT study: A randomized trial. Arterial Disease Multiple Intervention Trial. Elam MB and al. JAMA. 2000;284:1263-1270

 

---

 

Quels droits pour ce document? Ce document appartient à la revue de presse de SFTG PARIS-NORD. Les documents de la revue de presse répondent aux normes suivantes: 1/ il s'agit de compte-rendus,brefs, ou de résumés d'articles. En aucun cas la revue de presse ne contient d'article reproduit in extenso 2/ la source documentaire est toujours indiquée, soit sous forme de la référence bibliographique, soit lorsque c'est possible, par un renvoi sur le site internet de la source documentaire. 3/ la source documentaire a été prévenue de la présence de ce document, par un courrier ou par un e-mail. 4/ les responsables de la source documentaire peuvent s'opposer à la présence de ce document: il sera immédiatement exclu du site de SFTG PARIS-NORD.

à consulter également sur le sujet:

• Résumé de l'article original
• Combination of low-dose niacin and pravastatin improves the lipid profile in diabetic patients without compromising glycemic control. (Gardner SF; Ann Pharmacother, 1997 Jun)
• Triglyceride as a risk factor for coronary artery disease. (Gotto AM Jr; Am J Cardiol, 1998 Nov 5)

La niacine (acinde nicotinique, non commercialisé en France) est connue pour augmenter le taux de HDL cholestérol, dont on sait qu'il est fréquemment abaissé chez le diabétique. Son utilisation chez le diabétique était limitée par des craintes concernant son effet sur le contrôle glycémique. Pour évaluler l'intérêt de ce produit, les auteurs ont réalisé une étude prospective, randomisée, contre placebo. 468 patients, artéritiques, dont 125 diabétiques, ont été inclus. Ils ont été assignés au hasard, soit à 3000 mg par jour de niacine pendant 60 semaines, soit à un placebo. Ont été surveillés chez eux: les lipoprotéines plasmatiques, la glycémie, l'HbA1C, l'ALAT, l'uricémie, l'utilisation de médicaments hypoglycémiants, la compliance et les effets secondaires.

Voici les principaux résultats:

	Niacine	placebo	p
HDL cholestérol des diabétiques	-29%	0%	<0.001
HDL cholestérol non diabétiques	-29%	+2%	<0.001
Triglycérides des diabétiques	-23%	+7%	<0.001
Triglycérides des non diabétiques	-28%	0%	<0.001
LDL cholestérol des diabétiques	+8%	+1%	<0.001
LDL cholestérol des non-diabétiques	+9%	+1%	<0.001
Glycémie des diabétiques	+8.7 mg/dl	0	0.04
Glycémie des non diabétiques	+6.3 mg/dl	0	<0.001
HbA1C des diabétiques	0%	-0.3%	0.04

Il n'y a pas eu de différence entre les deux groupes quant aux taux d'interruption de traitement, aux doses utilisées, ou aux traitement hypoglycémiants associés.

Les auteurs concluent que la niacine est un traitement efficace des anomalies des lipoprotéines chez les diabétiques, et qu'elle peut être utilisée comme alternative aux statines ou aux fibrates chez les diabétiques qui tolèrent mal ces produits, ou dont les taux de triglycérides ou de HDL-cholestérol sont insuffisamment contrôlés par statines ou fibrates.

MeSH:

• Diabetes mellitus

• niacin

• Hypolipidemic agents

Pour en savoir plus:

 

JAMA

 

Ce texte vous a intéressé, vous souhaitez réagir, poser des questions? Contactez-nous: vos remarques seront publiées sur le site, et transmises à l'auteur.