L’auteur et ses associés évaluent un changement
de pratique qu’ils ont décidé en Juillet 97,
à la suite de la parution de : Glasziou PP, Hayem M, Del
Mar CB. Antibiotic versus placebo for acute otitis media in children.
In: Cochrane Collaboration ed. Cochrane Library. Issue 1. Oxford:
Update Software , 1997.
Chez les enfants qui ne leur paraissaient pas particulièrement
malades, ils ont donné aux parents une brochure résumant
les données de l’article de Glasziou, sur l’intérêt
limité de l’antibiothérapie dans cette pathologie.
Ils ont conseillé aux parents de donner régulièrement
du paracétamol à leur enfant, et leur ont remis
une prescription antibiotique, avec pour consigne de ne l’honorer
qu’un ou deux jours plus tard, s’ils l’estimaient
nécessaire
Un groupe contrôle de praticiens a été
utilisé. Les deux groupes connaissaient la publication
de Glasziou, ils utilisaient tous deux l’amoxicilline comme
antibiotique de choix dans les otites moyennes aiguës, mais
le groupe contrôle ne remettait pas de brochure, et ne
donnait pas de prescription différée.
Les données de prescription d’amoxicilline en
suspension ont été fournies pour chacun des deux
groupes, par les autorités de santé du district.
Les deux groupes ont été comparés entre
eux, et pour les périodes de douze mois antérieure
et postérieure à la date de modification de pratique
du groupe intervention.
Le nombre moyen de prescriptions de suspension d’amoxicilline
a chuté dans le groupe intervention, de 75 à 45
par mois, après le changement de pratique. Comparé
aux niveaux nationaux de prescription, la diminution de prescription
de suspension d’amoxicilline était de 32% dans le
groupe intervention, 12% dans le groupe témoin, et 3%
pour l’ensemble des généralistes britanniques.