à consulter également
sur le sujet:
La récente conférence de consensus sur le paludisme
d'importation apporte très peu d'éléments
nouveaux sur la question. Les deux chapitres qui méritent
un court résumé sont consacrés au diagnostic
biologique, et au traitement.
Le diagnostic biologique
Il repose avant tout, devant toute fièvre au retour
d'un pays d'endémie, sur la pratique du frottis
sanguin, qui peut être réalisé
dans un laboratoire de ville dans de bonnes conditions de fiabilité
(bien qu'il s'agisse d'un diagnostic rare, les contrôles
de qualité sont constants).
La goutte épaisse,
plus sensible, est de lecture plus délicate.
Les autres examens (QBC malaria,
antigène solubles) sont pratiqués dans
des laboratoires spécialisés, ne sont pas remboursés,
et peuvent être une aide au diagnostic rétrospectif.
une thrombopénie
inférieure à 150.000 pq par ml est un élément
d'orientation intéressant dans un contexte clinique et
épidémiologique.
Le traitement
Les conditions du traitement
Une forme non compliquée de paludisme à P falciparum
doit toujours aboutir à une guérison.
En l'absence de complication (trouble de la conscience, anémie
profonde, insuffisance rénale, détresse repsiratoire,
hypoglycémie, choc, saignement ou CIVD, convulsion, acidose,
hémoglobinurie macroscopique), la prise en charge par
le médecin généraliste est légitime
sous réserve des conditions suivantes: