Bien que les traitements par ultrasons soient utilisés
pour traiter les PSH calcifiantes de l'épaule, leur évaluation
correcte n'avait pas été faite. Les auteurs ont
effectué un essai randomisé en double aveugle comparant
un traitement par ultrasons et une simulation thérapeutique,
chez des patients porteurs d'une PSH calcifiée symptomatique.Les
sujets recevaient 24 séances de 15 minutes d'un traitement
par ultrasons, ou un traitement simulé indistinctible,
de la zone autour des calcifications. Les 15 premières
séances étaient quotidiennes, le reste au rythme
de trois fois par semaine pendant trois semaines.
63 patients représentant 70 épaules malades
ont été inclus. 56 patients (61 épaules)
ont terminé le traitement. Au bout de six semaines , les
dépôts de calcium avaient disparu dans 6 épaules
(19%) du traitement actif, et diminué de 50% dans 9 épaules
(28%). En comparaison, dans le groupe placebo, les chiffres étaient
de 0 et 3 (10%). Au neuvième mois de suivi, les résultats
sur les calcifications étaient globalement maintenus.
A la fin du traitement, les patients traités par ultrasons
présentaient une plus grande diminution de la douleur,
et une amélioration de qualité de vie plus importante
que celle du groupe placebo.Neuf mois plus tard, les différences,
au plan clinique, entre les deux groupes n'étaient plus
significatives.
Les auteurs concluent que dans les PSH calcifiées symptômatiques,
le traitement par ultrasons permet une diminution des calcifications,
et une amélioration clinique temporaire.
(N Engl J Med 1999;340:1533-8.)
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